Логотип
Версия для слабовидящих
Подписаться на новостную рассылку
Подписаться
Рассылка для директоров и предпринимателей
Раз в неделю рассылаем экспертные статьи об управлении деньгами, людьми и собой.
Подпишись, чтобы быть в курсе:




Аллергия: важно знать

Задумывались ли вы, насколько часто сегодня слышите слово «аллергия»? А как часто оно сопровождало вашу повседневность лет 20 назад? Почему рекламы антигистаминных средств в сезон по телевидению или в новостной ленте, едва ли не больше, чем продуктов питания? Аллергия как понятие стремительно ворвалась в жизнь современного человека, заставляя его подстраиваться под обстоятельства, учить новые медицинские термины и, безусловно, питать надежды, что величайшие умы медицины и фармакологии наконец найдут чудо-лекарство. О современном подходе к лечению, разработках науки и динамике развития заболевания у пациентов расскажет аллерголог ГБУЗ ТО «Областная клиническая больница №1» Мария Андреевна Грахова. 

- Мария Андреевна, расскажите подробнее, что такое аллергия? 
- Аллергия - заболевание, известное с давних времен. Впервые оно было описано еще в ранней медицинской литературе различных культур – египетской, китайской, греко-римской и американской. Если верить древнеегипетским летописцам, от молниеносного аллергического шока скончался в 2540 году до нашей эры фараон Менес после того, как его укусила оса. По определению аллергия (от греч. alios - иной, ergon - действую) это типовой иммунопатологический процесс, развивающийся при контакте с антигеном (аллергеном) и сопровождающийся повреждением структуры и функции собственных клеток, тканей и органов. Организм ранее должен встречаться с аллергеном, чтобы произошла патологическая реакция, что носит название – сенсибилизация. Выделяют 4 типа аллергических реакций по Джеллу и Кумбсу, тот который у всех на слуху – это 1 тип, так называемый IgE зависимый. 

- Жить с аллергией – постоянно планировать быт (не встречаться с животными, не принимать букеты полевых цветов, предупреждать о пищевых ограничениях на больших застольях и праздниках, избегать солнца) – как приспосабливаются люди? 
- Человек вынужден приспособиться, потому что жить хочет каждый. Некоторые аллергические реакции на продукты (в особенности на рыбу) могут быть летальными, что требует осторожности от человека. Большинство реакций можно предупредить, если с точкой выставлен диагноз. Поэтому уже при первых «звоночках» нужно обязательно обследоваться. 

- Есть ли продукты или группа продуктов питания, употребление которых может способствовать развитию аллергии? 
- Продуктов, которые могут способствовать развитию аллергии – нет, но есть ряд продуктов, которые могут имитировать аллергические реакции. Наиболее часто пищевая реакция развивается после употребления продуктов богатых гистамином, гистаминолибераторами, тирамином, серотонином. Реакция может происходить при употреблении их в большом количестве вместе с продуктами питания, при нарушении функции желудочно-кишечного тракта, печени, желчевыводящих путей, переваривания, ферментных недостаточностях. Поэтому многие взрослые считают, что у них пищевая аллергия, хотя это маловероятно, чтобы пищевая аллергия возникла вот так внезапно. 

- Наверняка узнать о возбудителе можно только сдав специальный анализ? Можно ли сдать такие анализы по ОМС?
- Поставить диагноз – аллергия с точкой, можно только при проведении аллергообсоледования (его можно выполнить либо перкутанным методом (в обиходе - «царапки» на коже) и сдать кровь на специфические IgE). В рамках ОМС можно сдать анализ на пыльцевые аллергены. 

- Стала ли аллергия молодеть? Много ли деток с аллергией «на все»? 
- Аллергия ранее была всегда уделом молодых, поэтому, скорее аллергия начала «стареть», многие вдруг замечают проявления уже в более позднем и даже в пожилом возрасте. Если человек говорит, что у него аллергия «на все», скорей всего здесь вообще нет речи об аллергии. Аллергик точно знает, что вызывает у него реакцию, в большинстве случаев, потому что клинические проявления должны подкрепляться диагностикой. Если мы по результатам тестов выявим наличие положительных анализов на те или иные аллергены – но пациент не отмечает реакций при контакте с ними – здесь речь идет о так называемой «скрытой или латентной сенсибилизации», которая может когда-нибудь проявиться. 

- Почему человек живет до 30-40 лет, а потом внезапно проявляется аллергия на привычные явления, с которыми уже сталкивался десятки раз? 
- Чаще всего генетическая предрасположенность вносит весомый вклад в дебют аллергии. Но есть и другие предрасполагающие факторы: многократно возросшая антигенная и гаптенная нагрузка на человека, следствие экологических проблем, постоянная смена антигенной среды. 

- Самый трепещущий вопрос – лечится? Можно сделать какую-то манипуляцию и забыть об аллергии навсегда? 
- Да, аллергия лечится! Аллерген-специфическая иммунотерапия (АСИТ) — способ лечения атопических заболеваний, развитие которых происходит с участием IgE-опосредованной аллергической реакции. Впервые АСИТ использовалась для лечения поллиноза (сезонного аллергического ринита) в 1911 году. Основополагающий принцип АСИТ, который остался неизменным до настоящего времени, заключается во введении в организм пациента возрастающих доз того аллергена, к которому у больного выявлена повышенная чувствительность и который отвечает за клинические проявления заболевания. Целью лечения является снижение чувствительности пациента к естественной экспозиции данного аллергена. История применения АСИТ в России, развитие ее методов связаны с именем академика А. Д. Адо и его школы. По данным многочисленных исследований, в том числе проведенных в нашей стране, положительный терапевтический эффект АСИТ достигается в 80—90% случаев и более. На сегодняшний день лечению поддается бронхиальная астма, аллергический ринит (сезонный или круглогодичный). К сожалению, для эффективности пациент должен пройти минимум три курса АСИТ. При лечении пыльцевой аллергии – терапию начинаем в ноябре-декабре, и заканчиваем за 1-1,5 месяца до начала сезона цветения причинно-значимого аллергена. Все остальное что у нас есть – симптоматическая терапия. На базе медицинских организаций нашего региона проводится лечение такого формата. 

- Какие разработки ведутся в этом направлении, есть ли какие-то положительные сдвиги у отечественных аллергологов? 
- Для того, чтобы более качественно выявлять аллерген используется молекулярная диагностика, которая с каждым годом становится все обширнее и точнее. Молекулярная аллергодиагностика позволяет повысить точность диагноза и прогноза аллергических заболеваний, а именно – дифференцировать истинную сенсибилизацию и перекрестную реактивность у полисенсибилизированных пациентов (людей, у которых проявляется множество положительных тестов на аллергию), оценить риск развития анафилаксии и других острых системных реакций на пищевые аллергены, правильно отобрать пациентов для проведения аллерген-специфической иммунотерапии и прогнозировать ее эффективность. Для осуществления этого метода используется технология чипов с иммобилизированными аллергенами на твердой фазе. Будущее аллергологии и клинической иммунологии – в использовании таргетной терапии (моноклональные антитела), при тяжелых и среднетяжелых состояниях. Применение иммунобиологических препаратов, действующих на механизмы патогенеза аллергического заболевания у каждого конкретного больного, позволит повысить эффективность терапии хронических иммуноопосредованных заболеваний, таких как бронхиальная астма, аллергодерматозы, крапивница, аллергический ринит. Применение точечно направленных препаратов, созданных на основе моноклональных антител, открывает новые перспективы для терапии аллергических заболеваний. 

- Есть ли резистентность к антигистаминным препаратам? 
- Резистентности к антигистаминным препаратам не существует, есть препараты первого и второго поколения, последние из которых более избирательно и качественно соединяются с рецепторами, обеспечивая лучший эффект. Если вам помогает один и тот же препарат, продолжайте его принимать! 

- Как максимально атравматично пройти острый период? 
- Максимально атравматично можно пройти его возможно только ограничивая контакт с аллергеном! Это особенно касается поллиноза! Максимально запереть себя в «четырех стенах» в 30-и градусную жару непросто. При наличии финансовых возможностей, можно задуматься о воздухоочистителе. 

- Что бы Вы могли посоветовать своим пациентам и их близким? 
- В мире наблюдается неуклонный рост аллергических заболеваний, по данным Всемирной организации здравоохранения, до 10% населения страдают тем или иным аллергическим заболеванием. Максимальная осведомленность – что же такое аллергия, и как она может проявляться – это максимум что мы можем сделать! И, конечно же, помнить, что ведение здорового образа жизни, правильное питание, соблюдение режима сна и бодрствования, позитивный настрой - минимизируют возможность «заболеть аллергией», впрочем, как и целым рядом других болезней! 

 


Оставить комментарий

Авторизация