Здравствуйте! Апрель месяц я бы хотела посвятить проблемам эпилепсии. Эпилепсия - широко распространенное социально значимое хроническое заболевание головного мозга, требующее многолетнего, а в 30% случаях- пожизненного приема противоэпилептических препаратов. Распространенность эпилепсии достигает 0,5-1,0% в популяции.

В России зарегистрировано более 350 000 больных эпилепсией. Ежегодно с диагнозом эпилепсии, установленным впервые в жизни, регистрируется около 38 000. В гости сегодня я пригласила врача эпилептолога высшей квалификационной категории, кандидата медицинских наук Елену Васильевну Белову и мы с ней разберем наиболее актуальные вопросы.

Первый наш материал посвящен теме беременности и эпилепсии.

Эпилепсия и прием противоэпилептических препаратов могут осложнить течение беременности, несмотря на это, большинство женщин страдающих эпилепсией имеют все шансы благополучно родить здоровых детей.

Какой риск для беременности несет эпилепсия?
Опасность для беременности может представлять как сама эпилепсия, так и приём препаратов. Во время приступов наблюдаются нарушения циркуляции крови в области плаценты, плод испытывает кислородное голодание. В связи с этим, у женщин с частыми припадками во время беременности значительно повышается риск рождения ребенка с различной патологией. Поэтому очень важно регулярно принимать противоэпилептические препараты, которые женщина принимала до зачатия, не снижать, а тем более не исключать их приём без консультации с врачом-эпилептологом!

Лечение, предпринимаемое для остановки и предотвращения новых эпилептических приступов, также может оказать вредное влияние на развитие ребенка. Особенно опасны для плода высокие дозы противоэпилептических препаратов и комбинации нескольких лекарств. Поэтому беременность желательно планировать. Коррекцию дозировок препаратов желательно провести ещё до зачатия. Потом уже бывает поздно и часто не имеет никакого смысла: закладка органов и систем происходит в основном до 12 недели беременности, далее - только рост и развитие. Дорогие женщины! Ни один доктор не может вам запретить и выносить ребенка, если вы этого хотите. Но если вы обратитесь до зачатия, мы поможем вам максимально минимизировать риски рождения больного ребенка. Конечно, бывают ситуации, когда риск очень велик и врач может давать тревожные прогнозы. Но помните, что это ваша жизнь и только вы в полной мере несете ответственность за здоровье будущего ребенка, так будьте же максимально отрытыми с доктором и обращайтесь за помощью как можно раньше!

Возможно ли нормальное развитие беременности во время эпилепсии?
Несмотря на изложенные выше факты, связанные с влиянием эпилепсии и противоэпилептического лечения на развитие плода, выносить и родить здорового ребенка способно большинство женщин, страдающих эпилепсией.

Планирование беременности в случае женщины больной эпилепсией

Основные принципы правильного планирования беременности у женщины страдающей эпилепсией следующие:
- Использование адекватных мер контрацепции до появления момента благоприятного для зачатия и вынашивания ребенка
- Достижение максимально возможной ремиссии эпилепсии с использованием минимально возможных доз лекарств.
- Регулярное наблюдение у гинеколога и эпилептолога, консультация у генетика.
- Несмотря на то, что практически все противоэпилептические препараты считаются потенциально опасными для плода, риск появления аномалий развития ребенка при использовании современных препаратов не превышает 1-3%. Но нужно помнить, что существуют препараты, приём которых увеличивает риск врожденных аномалий до 87% случаев.

Передается ли эпилепсия по наследству?
Некоторые формы эпилепсии могут передаваться по наследству. В тех случаях, когда причину эпилепсии у матери так и не удалось установить, риск рождения ребенка с эпилепсией составляет около 10%.

Особенности родов и послеродового периода у женщин, страдающих эпилепсией

При стабильном течении эпилепсии, хорошем контроле болезни лекарствами и отсутствии выраженных отклонений в развитии со стороны плода, беременность у женщины, страдающей эпилепсией, может разрешиться естественными родами. Кесарево сечение в у больных эпилепсией женщин применяется только в случае учащения приступов эпилепсии к концу беременности или тяжелого внутриутробного состояния плода.

Если в период беременности дозировка противоэпилептических препаратов была увеличена, то чаще всего после родов возникает необходимость снижения дозы лекарств, из-за снижения массы тела и объема циркулирующей крови матери.

Возможно ли грудное вскармливание на фоне продолжения лечения эпилепсии?
Несмотря на то, что некоторое количество противоэпилептических препаратов попадает в грудное молоко, нет никакой необходимости отказываться от грудного вскармливания во время продолжения лечения эпилепсии. Но существуют препараты, при которых грудное вскармливание нежелательно. В каждом случае должен быть индивидуальный, продуманный подход.