Ожирение – неинфекционная эпидемия XX Iвека и болезнь благ цивилизации. За последние 100 лет изменились условия жизни человека и количество людей на планете выросло с 1 млрд человек до более 7, 5 млрд. Совершенствовался интеллектуальный потенциал всей нашей планеты, изобретены гаджеты, современные приборы, которые делают «все за нас», изменилось качество жизни. Распространенность ожирения в мире - удел больше развитых стран (Мексика, США, Египет, Южная Америка, Россия). Россия занимает 5 место по ожирению. В России, по данным Минздрва, каждый четвертый человек имеет лишний вес, среди мужчин 54%- имеют избыточный вес, 15%-ожирение. Среди женщин 59% -лишний вес, 15%- ожирение, таким образом, каждая третья женщина страдает ожирением.
Как бороться с эпидемией ожирения, которая распространяется по всему миру? Что может стать вакциной против ожирения? На эти и другие актуальные вопросы отвечает врач – эндокринолог КДЦ «Эндос» Елизавета Лихачева.
- Конечно, есть ожирение, которое зависит от нас самих, и ожирение, вызванное какими-либо заболеваниями. В 9 из 10% случаев ожирение обусловлено «нашими» причинами.
Ожирение – это не просто косметическая проблема, не просто личное дело каждого жителя нашей страны, а большая медицинская проблема.
Ожирение влияет на продолжительность и качество жизни. В 41% случаев ожирения развивается рак (рак эндометрия, молочной железы, яичника, предстательной железы, печени, желчного пузыря, почки и толстой кишки). 23% заболеваний сердечно-сосудистой системы (ишемическая болезнь сердца, артериальная гипертония, повышение холестерина) напрямую связаны с лишним весом, каждый 4 инфаркт или инсульт от ожирения. Именно сердечно-сосудистые катастрофы, онкозаболевания являются основными причинами смертности. Заболевание желудочно-кишечного тракта, толстой кишки - 2/3 этих проблем идут от ожирения. 64% случаев желудочно-кишечных болезней, обусловлено повышенным весом. У более 50% развивается сахарный диабет. Лишний вес оказывает также прямое пагубное воздействие на суставы, заболевание щитовидной железы и т.д.
Кроме того, ожирение это и социальная проблема. У тучных людей более низкая самооценка, проблема с трудоустройством, возникает социальное неравенство.
- Почему такая устрашающая картина современного мира?
- Мы живем в изобилии еды (у человека много соблазнов, срабатывает пищевой инстинкт, еда-самый легкий способ снять стресс приводит к внутреннему удовольствию, возникает пищевая зависимость). Малоподвижный образ жизни (гиподинамия) - не расходуем те калории, которые получаем с едой. Хроническое эмоциональное напряжение, депрессия способствуют перееданию.
Вакцина против ожирения — это модификация образа жизни! Принять каждому для себя решения. Найти мотивацию, поставить приоритеты, работать над самим собой.
Правильное сбалансированное питание. Человек должен есть физиологично: 3 основных приема пищи, 2 перекуса (разрыв между приемами пищи не менее 2-х часов, но и не более 4-х часов), чтобы мы могли управлять таким гормоном как инсулин, чтобы не было резкого снижения уровня сахара и роста гормона инсулина, который любую калорию «заталкивает» в жировой запас. Рекомендуется равномерное монотонное поступление пищи в течение всего дня, не устраивать аврала, чтобы организм не воспринимал, что это «последняя еда» в его жизни. Итак, пятиразовое питание небольшими порциями по 250 мл. Обязательно завтрак: 1-й час после пробуждения задает скорость всех обменных процессов на день. Именно он определяет, насколько наш организм будет «складывать» калории или расходовать. В каждом базовом приеме пищи должен быть белок (молок, творог, яйцо, мясо, рыбы, бобовые). Уменьшить потребление сахара.
Пить воду! Можно рассчитать, сколько требуется выпивать воды: ваш идеальный вес умножить на 30 мл. Стараемся выпивать ¾ порции до 16.00. Воду пить теплую, утро начинать со стакана воды. Центр голода и центр жажды находятся рядом и любой сигнал из этого центра воспринимаем, как желание поесть, а может быть это был сигнал попить, если вы ели менее 2 часов назад. Старайтесь воспитывать свое внутреннее «я»!
Необходимо в достаточном количестве принимать микроэлементы, которые ускоряют наши обменные процессы, например, такие как йод, который задает темп нашему организму, хром, который отвечает за выработку молекулы инсулина (нехватка хрома - тяга к сладкому, мучному), витамин Д и т.д.
Дозированная физическая нагрузка. В идеале это бег, плавание, занятия в фитнес-зале, как минимум — ходьба пешком максимально быстрым шагом не менее 150 минут в неделю, чем больше расстояния — тем лучше. 10000 шагов каждый день –это просто, доступно, это бесплатно.
Понять – значит помочь! Привлечение специалистов (психотерапевтов), которые занимаются ментальным здоровьем, именно они как раз и имеют дело с чувствами пациентов, с тем, что испытывает пациент, который лечится от излишнего веса.
Мотивация ведь самое главное, с чем нужно работать. Потому что пациент должен понимать, во-первых, как ему нужно делать то, чего он раньше не делал. А самое важное, почему он должен делать то, чего он раньше не делал.
- Какова статистика заболевания ожирением в Тюменской области? Почему на Ваш взгляд Тюмень попала в список пяти лидеров регионов по количеству людей, страдающих ожирением?
2,5% от всего количества жителей Тюменской области страдают избыточным весом, в итоге - у Тюмени 4 место в России.
Приказом Министерства здравоохранения РФ от 19 августа 2016 г. № 614 утверждены рекомендации по рациональным нормам потребления пищевых продуктов, отвечающих современным требованиям здорового питания. Управлением Роспотребнадзора по Тюменской области проведен анализ уровня потребления пищевых продуктов населением Тюменской области в 2018 г., что позволило отметить следующую динамику:
- Увеличилось потребления на душу населения фруктов и ягод: с 81 кг в 2017 году до 82 кг в 2018 году (норма на одного человека составляет 100 кг).
- Остается высоким потребление мяса и мясопродуктов (120 кг в 2018 г., 118 кг в 2017 г. при норме 73 кг), рыбы и рыбопродуктов (31 кг в 2018 г., 29 кг в 2017 г. при норме 22 кг).
- Ниже нормы потребления среди населения региона в 2018 году остаются такие продукты питания, как овощи и бахчевые яйца, картофель. Потребление молока и молочных продуктов снизилось и составило 296 кг на душу населения при норме 325 кг (в 2017 году - 304 кг).
- Остается высоким потребление следующих продуктов: сахар (рост с 38,9 кг в 2017 г. до 39,4 кг в 2018 г. при норме 24 кг), хлеб и хлебные продукты (со 120 до 122 кг при норме 96 кг), что в свою очередь ведет ведёт к ожирению.
Как Вы видите, жителям нашего региона стоит пересмотреть свои пищевые привычки, снизить количество потребления сахара, хлеба, а повысить потребление фруктов, овощей, молочных продуктов, яиц и тогда мы выйдем из 5-ки регионов России с избыточным весом.
- Как предупредить развитие ожирения у детей? Какие периоды у детей являются критическими для борьбы с ожирением?
Сейчас ожирение фиксируется у 20 процентов подростков. Причем у мальчиков - в большей степени. Причины все те же: нерациональное питание, гиподинамия, увлечение компьютерными играми, а не прогулками на свежем воздухе.
Согласно социологическим опросам, треть школьников игнорируют завтраки, нет сбалансированности в приемах пищи, бесконечная любовь к фастфуду, который многие школьники употребляют раз в неделю и чаще. 1 из 90 детей страдает ожирением.
Ожирение — это повышенный риск развития диабета не только в будущем, но и в подростковом возрасте. Зачастую в лишнем весе у ребенка виноваты родители.
Беременные женщин не должны злоупотреблять пирожными, конфетами, сахаром. Набирая во время беременности слишком много лишних килограммов, женщина автоматически закладывает на генном уровне программу ожирения и у будущего ребенка.
Любой аспект среды, в которой ребенок был зачат, родился и вырос, может способствовать возникновению избыточного веса и ожирения.
К примеру, гестационный сахарный диабет (диабет, возникающий во время беременности), может привести к увеличению веса ребенка при рождении (4000 гр и более) и риску возникновения ожирения в дальнейшем.
Для детей грудного и раннего возраста ВОЗ рекомендует:
• раннее начало грудного вскармливания – в течение 1-го часа после рождения;
• исключительное грудное вскармливание в первые 6 месяцев жизни;
• введение надлежащего с питательной точки зрения и безопасного прикорма (твердой пищи) в 6-ти месячном возрасте наряду с продолжающимся грудным вскармливанием до 2 лет и позже.
Детям школьного возраста и подросткам следует:
• ограничивать общее потребление жиров и сахаров;
• повышать уровни потребления фруктов и овощей, а также бобовых, цельных злаков и орехов;
• регулярно заниматься физической активностью (60 минут в день).
- Как лечить ожирение? Может ли человек справится с ожирением без помощи врача?
Прежде всего нужно понять, насколько увеличена масса тела, можно, посчитав ее индекс. Для этого необходимо вес в килограммах разделить на значение, полученное вследствие возведения в квадрат роста в метрах. Индекс массы тела не должен превышать 25.
Если индекс массы тела превышает 30 и более, то необходимо лечение ожирения.
Также нужно измерить окружность талии сравнить полученную цифру с максимальным показателем для нормального веса. У женщин объем талии до 80 см, у мужчин до 94 см.
Значение индекса массы тела – относительный показатель наличия ожирения. Достоверно узнать, опасен ли лишний вес для здоровья и жизни, можно, обратившись к специалисту.
Полноценная диагностика и лечение избыточного веса и ожирения выполняются только после того, как выяснены причины избыточного набора массы тела. В работе участвуют диетологи и эндокринологи, психотерапевты.
Ожирение 3 степени и морбидное ожирение требуют не только терапевтического лечения (модификация образа жизни, назначение лекарственных препаратов, по показаниям), но и хирургического (бариатрической хирургии, по показаниям). В заключении стоит еще раз подчеркнуть то, что ожирение сопровождается дисбалансом процессов синтеза и распада жиров по разным причинам. Таким образом, ожирение является комплексной проблемой, которая должна решаться несколькими врачами специалистами. При этом необходимо помнить о профилактике ожирения и здоровом образе жизни, которые также играют большую роль в регуляции метаболизма.
Ученые посчитали (условно, конечно) каждые лишние 5 кг веса — это минус 3 года жизни. Наверное, нам есть к чему стремиться и жить дольше!
Комментарии