- Александр Вячеславович, здравствуйте! Очень приятно побывать у вас, и познакомится с руководителем медицинского учреждения со столь высокой положительной оценкой среди доноров (оценка «5» из «5» на основе 134 отзывов. - прим ред.) 

- Здравствуйте! Я думаю, это общая заслуга всего коллектива, начиная от работников гардероба и регистратуры до высококвалифицированных докторов, с которыми мы регулярно и планомерно работаем над качеством и безопасностью заготовки крови. Мы должны делать свою работу очень четко – неукоснительно соблюдать главные принципы донорства крови: безопасность донорской крови, добровольность сдачи, сохранение здоровья донора, социальная и информативная поддержка доноров. Кроме того, распространение идеи безвозмездного донорства крови. Сейчас многие доноры снимают на видео свои донации, фотографируют, делятся отзывами в сети. Вопросу обратной связи от посетителей действительно уделяется много внимания. 

- Сколько крови заготавливается и обрабатывается ГБУЗ ТО «Областная станция переливания крови» ежегодно и сколько сотрудников трудится в этой сфере? 

- Крови заготавливается очень много, образно – целая река. 32-33 тысячи литров цельной крови в год. Мы разделяем ее на компоненты – эритроцитсодержащие среды, плазма (в том числе антиковидная), концентрат тромбоцитов и криопреципитат (концентрат белков свертывания крови). Обязательно проводится лабораторное исследование каждого образца донорской крови при каждой донации на наличие маркеров инфекций, которые могут быть переданы пациенту при переливании крови. При обнаружении таких маркеров донорскую кровь бракуем. По обеспечению медицинских организаций компонентами донорской крови у нас самый высокий показатель в Уральском Федеральном округе. В штате задействовано 250 сотрудников (включая филиалы в Ишиме и Тобольске). Более ста человек заняты в производстве лекарственного препарата – Альбумина, который изготавливается из плазмы крови. Это белок плазмы человека. Он необходим при различных патологических состояниях: сепсисе, шоке, заболеваниях почек и печени, при которых развивается гипоальбуминемия. У нас налажено целое производство, которое успешно функционирует уже много лет. Примечательно, что интерес к работе в Службе крови проявляет и молодежь, сейчас обучение в ординатуре проходит будущий специалист, она целенаправленно выбрала именно наше учреждение и стезю трансфузиологии в карьере. Активно сотрудничают со станцией переливания крови «Волонтеры-медики», они регулярно приходят, проводят мероприятия, донорские викторины, организуют акции. Студенты-медики и сами активно становятся донорами, на одном из последних мероприятий даже сам ректор университета присоединился к ним. 

- Больше ли сдают крови сейчас, в сравнении с периодом десятилетней давности? 

- Доноров стало больше в ответ на увеличение потребности медицинских организаций. Мы ведь работаем по потребности лечебных учреждений. Заготавливать, а потом просто уничтожать – нерационально. Но если есть заявка от лечебного учреждения, мы связываемся с донором путем телефонного звонка и смс-сообщения и просим его прийти на донацию. Также есть выездные акции. Донорская кровь имеет ограниченный срок годности. Это живая ткань, и она не может долго находиться вне живого организма (в полимерном контейнере). И очень важно найти баланс между заготовкой донорской крови и обеспечением ею лечебных учреждений, чтобы не терять столь ценный продукт. На сегодняшний день у нас практически отсутствует списание компонентов донорской крови по сроку годности, это буквально сотые доли процента от заготовленного объема. 

- Допускаете ли вы мысль, что потребность в донорской крови возрастет еще? 

- Допускаю, возможно возрастет потребность в эритроцитах, ведь население стареет. У нас в регионе большое количество хронических анемий, которые, в свою очередь, успешно лечатся, в том числе путем переливания донорских эритроцитсодежащих сред. По сравнению с опытом других регионов, в Тюмени система лечения этой патологии отработана до автоматизма. То есть пожилой человек с низким уровнем гемоглобина обязательно получит медицинскую помощь: его госпитализируют в лечебное учреждение, перельют компоненты донорской крови (эритроциты) и выпишут с улучшением состояния. Так же на постоянной и регулярной основе в донорских концентратах тромбоцитов нуждаются пациенты с онкогематологическими заболеваниями. 

- Пандемия внесла коррективы в вашу работу? 

- Безусловно, кратно возросла потребность в донорской плазме. Начали заготавливать и выдавать антиковидную плазму. После первой волны заболевания поликлиники давали списки переболевших, а мы вызывали доноров, приглашая на донацию плазмы. Около 50% граждан откликались на вызов. Затем граждане, выздоровевшие после COVID-19, приходили самостоятельно, с реальным желанием помочь – но хронические заболевания, возраст и другие факторы часто не позволяли сдать плазму. Был случай, когда женщина очень хотела сдать кровь, прошла массу обследований у узких специалистов, и в зале забора крови обнаружили - у нее нет видимых вен – невозможно произвести забор, она, конечно, очень расстроилась. С распространением вируса, начал вырабатываться коллективный иммунитет. И уже у 30-40% из всех наших доноров скрининг выявлял высокий титр антител к коронавирусной инфекции. 

- Часто ли организованные трудовые коллективы откликаются в вопросе донорства крови? 

-Регулярно проводятся «Дни донора» на крупных предприятиях, в муниципальных учреждениях. Мы выезжаем на передвижном модуле станции на зону парковки, внутри помещений предприятия фельдшер и лаборант проводят сбор анамнеза, заполняют первичную документацию, берут анализ на группу крови и уровень гемоглобина. И уже на основании полученных результатов допускают/не допускают на саму процедуру донации. Стоит знать, что для сдачи крови и ее компонентов уровень гемоглобина в крови у женщин должен быть не ниже 120 г/л, у мужчин не ниже 130 г/л. Кровь обследуется на четыре инфекции (вирусные гепатиты В и С, ВИЧ, сифилис), и по результатам скрининга либо бракуется, либо обрабатывается и выдается непосредственно лечебному учреждению. 

- Кровь обследуется очень тщательно, а если вы обнаружите вирус в крови, как узнает человек о заболевании и узнает ли? 

- Если мы обнаружим вирус в крови человека, то заготовленная кровь утилизируется, экстренное извещение направляется в специализированные медицинские организации, в которых специалисты связываются с поликлиникой, которая, в свою очередь, уведомляет человека о необходимости дообследоваться/проконсультироваться с врачом и выбрать дальнейшую тактику лечения. То есть информационная работа тоже проводится. 

- Возможно ли заразиться чем-либо путем переливания крови? 

- Риски заражения очень минимальны – 0,01%, но они есть. Предположим, произошло заражение, и спустя непродолжительное время количество вируса в крови еще очень маленькое. Лабораторное исследование этот вирус еще не определит. Но используя молекулярно-биологический метод (смотрим РНК и ДНК вируса), мы можем обнаружить патогенный микроорганизм уже через пять дней после заражения. Стоит помнить, что переливание компонентов крови назначается при серьезных состояниях, зачастую жизнеугрожающих. Каждый врач прежде, чем назначить переливание донорской крови взвешивает риски, связанные с переливанием. Просто так переливание как процедуру, не назначит ни один врач. 

- Кровь хранится на станции переливания или сразу направляется в медицинские учреждения? 

- Компоненты крови требуют специальных условий хранения. Эритроциты хранятся двумя методами. В холодильниках при температуре +40 С в зависимости от консерванта, который используется при заготовке донорской крови, можно хранить эритроциты от 21 до 42 дней. Редкие группы эритроцитов замораживаются и хранятся в условиях низких температур ( минус 400 С) до 2 лет, а в условиях ультранизких температур (минус 1960 С) в жидком азоте до 10 -30 лет. Плазма крови хранится до 3 лет при температуре – 40°С. Тромбоциты находятся в специальных перемешивающих устройствах 5 суток при температуре 22°, либо замораживаются. Заказ из медицинских учреждений приходит с указанием 10 клинически важных антигенов (антигены группы АВО, антигены резус-системы D, C, c, E, e, C w, антигены системы Келл – это всё группы крови), по которым надо подобрать совместимую кровь. То есть нельзя перелить человеку просто O(I) Rh (+) (первую резус-положительную) кровь, необходимо сразу учитывать антигены нескольких групп крови. Доставка крови происходит так: из медицинского учреждения приезжает сотрудник к нам на станцию со специальным контейнером, получает и доставляет необходимые компоненты соблюдая все правила транспортировки. Все протоколируется, фиксируется, и впоследствии можно проследить куда отправился каждый контейнер и кому перелит, чтобы иметь возможность провести внутренний контроль. 

- В сети часто можно увидеть, что требуется та или иная группа крови. Порой с данными реципиента, фамилией и обстоятельствами произошедшего. Значит ли это, что, придя на станцию переливания крови и назвав эту фамилию, моя кровь попадет именно к этому человеку? 

- Нет, ваша кровь не попадет конкретно этому человеку. Предположим, произошла авария, есть пострадавшие с большой кровопотерей, и им срочно необходимо переливание крови. Ждать пока придут родные/друзья/желающие мы не можем. Конечно, отдаем имеющиеся запасы, но просим медицинские учреждения распространять информацию о необходимости пополнить банк крови, чтобы в следующий раз мы снова смогли помочь. 

- О пользе донорства много говорят. Правда ли регулярное донорство благотворно влияет на организм? 

- Да, происходит омолаживание организма. Донорство – это тренировка организма к кровопотере, механизм, над которым природа работала веками. Во время донации забирается 450 мл крови из кровеносной системы, при этом вреда здоровью донора нет, так этот объем не превышает 10 % от общего объема крови человека. Такую потерю здоровый организм легко восполняет. Происходит выброс крови из так называемых депо (костный мозг, селезенка, печень). Ведь циркулирует по организму не вся кровь, селезенка и печень, например, являются такими своеобразными депо, в которых эритроциты ждут своего времени. 

- С какого возраста человек может стать донором и какие льготы действуют для этой категории граждан? 

- Согласно действующему законодательству стать донором гражданин может с 18 лет, без верхней возрастной границы. Если говорить о льготах, это выходной с сохранением средней зарплаты в день кровосдачи, а также дополнительный день отдыха. Эти дни можно использовать сразу, а можно перенести на любой другой день в течение года или присоединить к отпуску. Если сдавать кровь или компоненты несколько раз в год, можно получить от 6 до 20 дополнительных выходных и продлить отпуск. Мы работаем с восьми утра, многие доноры приезжают еще до открытия, чтобы в первых рядах сдать кровь и успеть на работу, по согласованию с работодателем берут по два дня отдыха. Кроме того, почетные доноры получают ежегодную денежную компенсацию, имеют льготы на проезд в общественном транспорте, первоочередное право на приобретение путевок в санатории. 

- Александр Вячеславович, каким Вы видите будущее Службы крови в регионе? 

- Служба крови Тюменской области стремится поддерживать достойный уровень технологического оснащения, внедряет новые технологии. Мы планомерно переходим от ручного труда к автоматизированному производству как в лабораторных исследованиях, так и во фракционировании крови. Современные технологии в лабораторной диагностике инфекций, методы патогенредукции компонентов крови, которые применяются в Тюменской станции переливания крови, уже позволили значительно снизить риск заражения при переливании крови. Существующее медицинское оборудование (автоматические фракционаторы), позволяет разделить кровь на фракции с ювелирной точностью. Главный вектор развития – обеспечение безопасности, как для доноров при выполнении ими своих донорских функций, так и для пациентов. Думаю, Служба крови в Тюменской области и дальше будет развиваться технологически и инновационно, как и вся медицинская служба региона. Не менее значимым направлением для нашей службы является развитие связей с общественностью, тесное взаимодействие с донорами и донорскими организациями. Мы работаем и будем работать с людьми и для людей, прилагая максимум усилий, профессиональных знаний и компетенций.