Как известно, наиболее частыми и опасными осложнениями сахарного диабета являются макроангиопатии, приводящие к развитию атеротромботических сердечно-сосудистых заболеваний, прежде всего различных форм ишемической болезни сердца (инфаркт миокарда, стенокардия и др.), и поражению сосудов головного мозга (транзиторные ишемические атаки, инсульты и т.п.).
Что делать, чтобы избежать или хотя бы уменьшить риск их преждевременного развития?
Международные и Российские рекомендации по диагностике и лечению сахарного диабета советуют обратить внимание на следующие важные моменты:
1.Обязателен строгий контроль гликемии! Обсудите с Вашим доктором, каких целевых уровней гликемии надо придерживаться, и следуйте этим целям, выполняя рекомендации по лечению сахарного диабета, данные врачом. Вы должны знать Ваши целевые уровни глюкозы натощак и после приема пищи. Не забывайте про самоконтроль гликемии в течение дня.
2.Насколько Вы привержены к лечению сахарного диабета, покажет контроль гликилированного гемоглобина крови (HbA1c) - показателя, отражающего среднее содержание глюкозы в крови за длительный период и проводимого раз в 3-6 месяцев. У здоровых лиц этот показатель составляет менее 6,5%, у больных сахарным диабетом допустимые показатели HbA1c, подскажет доктор. Значение HbA1c, превышающее 8%, означает, что диабет контролируется неудовлетворительно.
3.Контролируйте массу тела! Сахарный диабет 2 типа обычно сочетается с ожирением. Индекс массы тела для больного сахарным диабетом должен составлять менее 30 кг/м2, а лучше – около 25 кг/м2 . Если такая цель кажется Вам нереальной, то поставьте задачу похудеть за год хотя бы на 5-7% . Придерживайтесь диеты, рекомендованной эндокринологом!
4.Не забудьте про физические нагрузки. Количество активной нагрузки (ходьба, бег, плаванье, фитнесс и т.п.) за неделю должно составить не менее 150 минут (суммарно). Также рекомендуют делать перерывы после 90 минутного статического положения днем (т.е. положения сидя или лежа) в виде небольшой прогулки или нескольких физических упражнений.
5.Всем курящим пациентам необходимо бросить курить!!!
6.Обязателен контроль липидограммы. Для больных с сахарным диабетом необходимо обратить внимание на содержание липипротеидов низкой плотности, оно должно быть ниже 2,6 ммоль/л, для лиц с сопутствующей ишемической болезнью сердца - ниже 1,8 ммоль/л. Особое внимание содержанию триглицеридов в плазме крови, которое должно быть менее 1,7 ммоль/л. Для достижения этой цели возможно применение липидснижающих препаратов.
7.Не надо забывать о контроле АД. В идеале оно должно быть менее 130/80 мм рт.ст. Допустим диапазон от 120/70 до 140/90 мм рт.ст. Для контроля АД оптимальным считается применение гипотензивных препаратов из групп ИАПФ или сартанов.
8.Надо обратить внимание и на функцию почек. Контроль микроальбуминурии (специфического анализа мочи) должен проводиться не реже 1 раза в год.
9.Посещение офтальмоголога и офтальмологические обследования следует проводить ежегодно.
10.Для выявления ишемии миокарда (в том числе бессимптомной) рекомендовано проводить тесты на ИБС пациентам с сахарным диабетом старше 35 лет. Если Вас беспокоят боли в груди, одышка, отеки, сердцебиение - это повод обратиться к кардиологу.
Как видим, рекомендации достаточно обширные, но их цель - сохранить здоровье пациента с сахарным диабетом!