В каких случаях следует обращаться к пульмонологу, особенности образа жизни асматиков и как отличить бронхит от пневмонии объяснила Наталья Викторовна Трясцына, врач пульмонолог-педиатр Детского поликлинического отделения ГАУЗ ТО «ОКБ №1».

- Когда идти на прием к пульмонологу?

Детский пульмонолог не особо отличается от взрослого, занимается теми же проблемами, разница только в возрасте пациента. Пульмонолог лечит заболевания легких: верхних дыхательных путей и нижних дыхательных путей. Это такие заболевания как ХОБЛ, бронхиальная астма, бронхит, пневмония, бронхоэктатическая болезнь, эмфизема легких, саркоидоз и другие специфические заболевания. Но самое главное – это любые виды кашля. Если ребенок часто болеет, присутствует ночной или утренний кашель, затяжной кашель, без отита и насморка – есть смысл обратиться к пульмонологу.

- Может ли запущенная аллергия перейти в бронхиальную астму?
Да аллергия может перейти в аллергическую астму. Сначала у ребенка появляется атопический дерматит, потом на слизистых оболочках появляется аллергический ринит, если не обращать внимания на эти симптомы, то вполне возможно формирование бронхиальной астмы. Но, к сожалению, есть случаи, когда даже при лечении аллергии, все равно может начать развиваться астма. При этом если аллергия считается наследственным заболеванием, то астма таковой не является.

- Из-за чего возникает неаллергическая астма?
Это так называемая астма физического усилия, вызванная интенсивной или продолжительной физической нагрузкой. Также выделяют холодовую (сужение дыхательных путей, из-за резкого изменения температуры окружающей среды) и грибковую астму (различные инфекции являются аллергенами, запускающими аллергическую реакцию, которая выражается приступами затрудненного дыхания или удушья).

- Можно ли вылечить астму?
Все виды астма ставятся пожизненно. Если убрать все провоцирующие факторы, то можно добиться состояния ремиссии, то есть без проявления клинических признаков, но это не будет считаться полным выздоровлением. Конечно, для этого необходимо проявлять некоторые усилия, корректировать свою жизнь.

- Отчего необходимо ограждать астматиков?
В первую очередь необходимо полностью исключить из жизни аллерген. Если это аллерген, который полностью исключить невозможно, то к нему следует приучать – у аллергологов существует антиген-специфическая терапия, в малых дозах содержащая аллерген. В случае если аллерген не найден, нужно копать дальше – это единственный способ добиться состояния ремиссии. Также важно для астматиков убирать такой провоцирующий фактор, как бытовая химия. Родителям нужно позаботиться, чтобы дома было как можно меньше поверхностей, ежедневно делать влажную уборку, пользоваться гипоаллергенной бытовой химией и косметикой, раз в неделю стирать шторы, обрабатывать мягкую мебель и матрасы акарицидными спреями, пользоваться очистителем и увлажнителем воздуха и конечно же не курить! Ограничения касаются и пищевых аллергенов, под запретом облигатные аллергены: кофе, какао бобы, цитрусы, сладости с искусственными красителями и ароматизаторами, провоцирующие аллергическую реакцию, которая вызовет нежелательный бронхоспазм.

- Можно ли заниматься спортом при астме?
Наоборот нужно! Конечно, не должно быть интенсивного аэробного компонента, то есть лучше не бег, а ходьба. Зимние виды спорта тоже не желательны, потому что холодный воздух вызывает бронхоспазм. Хорошо подойдут гимнастика, танцы, восточные единоборства, особенно вместе с дыхательной практикой. Плаванье – отлично развивает грудную клетку и дыхательную мускулатуру, но только не в хлорированной воде. В первую очередь, конечно, нужно наблюдать за состоянием и реакциями ребенка, все очень индивидуально.

- Можно ли прививаться при астме?
Если у ребенка нет доказанной аллергии на куриное яйцо и молочный белок, то прививки ему необходимы, так как астматиков относят к так называемой группе риска, то есть к людям, которые тяжело переносят инфекционные и вирусные заболевания. Вирусные инфекции, особенно риновирусные будут вызывать обострения, произойдет бронхообструкция. Прививки позволяют снизить заболеваемость и предотвратить употребление антибиотиков.

- В чем особенность бронхита у детей?
Поражает верхние дыхательные пути. Бронхит – чаще вирусное заболевание, поэтому его не лечат антибиотиками, а противовирусные средства эффективны только в первые часы инфицирования. Возникает в случае продолжительного недолеченного ОРВИ или если вирус сильнее той терапии, которую мы против него применяем. Недолеченная инфекция может перейти в хронический инфекционный бронхит.

- При каких обстоятельствах можно заболеть пневмонией?
Как правило, это сезонное заболевание. Может возникнуть от переохлаждения, контакта с больным. Прежде всего, следует понимать, что это заболевание нижних дыхательных путей. До этого вирус развивается в верхних дыхательных путях, а затем, при неэффективном лечении, опускается в нижние отделы. Часто возникает на фоне заболевания гриппом, причем в таком случае высока вероятность атипичной пневмонии, которую лечить сложнее. Но все равно это заболевание лечится, как правило, без особых осложнений, за исключением грудничков.

- Как отличить бронхит от пневмонии?
Родителю практически никак не отличить, врач определяет с помощью фонендоскопа, если у него возникает подозрение на пневмонию – направляет на рентген и общий анализ крови.

- Какие меры профилактики следует соблюдать в осенний-зимний период, чтобы не заболеть?
Прием витамина С (желательно в составе продуктов), закаливание, проветривание помещений, одеваться согласно сезону и погоде, соблюдать правила личной гигиены, носить маски в эпидсезон. Не забывать про специфическую профилактику: вакцинироваться от пневмококковой, гемофильной инфекций и гриппа.

Автор: Анастасия Лошкомоева