Каждый год, в последнюю среду мая, отмечается Всемирный день рассеянного склероза (World Multiple Sclerosis Day). Во всем мире рассеянным склерозом страдает более 2 миллионов человек. Встретив человека с этим заболеванием на улице, вы вряд ли сможете понять, что он болен. На самом деле и сам он может еще не догадываться о своей болезни.

О том, что такое рассеянный склероз, каковы его симптомы, чем он опасен и сколько жителей региона страдают этим недугом в интервью нашему Порталу рассказала главный врач ГАУЗ ТО «Областной лечебно-реабилитационный центр», главный внештатный специалист невролог Департамента здравоохранения Тюменской области, к.м.н., Отличник здравоохранения, Заслуженный врач РФ Джинна Лебедева.

– Джинна Ивановна,  при слове «склероз» сразу думаешь о проблемах с памятью. И, конечно, о том, что склероз – болезнь пожилых людей. А ведь рассеянный склероз поражает в основном людей самого трудоспособного возраста, даже совсем молодых. Так что это за склероз и почему он рассеянный?

– На самом деле так и есть, но не стоит путать рассеянный склероз со старческим заболеванием, которое мы привыкли называть «склерозом». «Рассеянный» в данном случае означает то, что очаги болезни, как бы разбросаны по всей нервной системе. А слово «склероз» - описывает характер нарушений. Большинство нервных волокон покрыто особым веществом, которое называется миелин. При рассеянном склерозе происходит разрушение миелина с последующим образованием соединительной ткани (склероз). Это склерозированая рубцовая ткань, которая имеет вид бляшки. Ее размеры колеблются от микроскопических до нескольких сантиметров. Основная причина возникновения рассеянного склероза – это сбой в работе иммунной системы.

Существуют факторы, которые могут провоцировать появление заболевания: генетическая предрасположенность – наличие измененных генов; сильные стрессы; вирусные и бактериальные заболевания; нехватка витамина D.

Рассеянный склероз — очень тяжелое заболевание центральной нервной системы, чаще всего возникающее среди молодых активных людей (первые признаки, обычно наблюдают в возрасте от 20 до 40 лет), сопровождающееся различными неврологическими симптомами, через несколько лет приводящее к инвалидности. Известны случаи, когда рассеянный склероз обнаруживали у детей от двух лет. А вот после 50 риск заболеть этим недугом резко уменьшается.

– Есть ли статистика по заболеваемости этим недугом среди жителей Тюменской области?

– В среднем диагностируют 20-30 случаев болезни на 100 тысяч населения. Существует интересная закономерность: чем дальше от экватора, тем выше процент заболеваемости. Люди в северных регионах болеют намного чаще (70 случаев на 100 тысяч). Это связывают с недостаточным количеством витамина D, который вырабатывается в организме человека при воздействии солнечных лучей. Женщины болеют в 2-3 раза чаще, чем мужчины. Но при этом они легче переносят болезнь. Существует связь и с расовой принадлежностью. Так китайцы, японцы и корейцы практически не знакомы с этим заболеванием. А больше всего от него страдают европейцы. В крупных городах процент заболевших в несколько раз выше, чем в сельской местности.

– Каким образом рассеянный склероз выявляется, и в основном на какой стадии? И какие признаки должны стать поводом для обращения к врачу?

– Заболевание развивается постепенно. На первых этапах оно ничем себя не проявляет. Это объясняется тем, что здоровые клетки мозга берут на себя функцию пораженных участков. Особенностью рассеянного склероза является большое разнообразие симптомов. Рассеянный склероз может начинаться с изменений чувствительности в виде преходящих ощущений покалывания и «мурашек» в руках и ногах, зрительных расстройств, вестибулярных нарушений в виде приступов головокружения, с обратимых двигательных нарушений. Самые первые признаки появляются тогда, когда поражено уже около 50% нервных волокон. На этой стадии заболевания у больных возникают такие жалобы: одно или двустороннее нарушение зрения; боль; двоение в глазах; чувство онемения и покалывания в пальцах; снижение чувствительности кожи; мышечная слабость; нарушение координации движений.  У  разных  больных симптомы могут сильно отличаться. Даже у одного человека они могут появляться и пропадать или сменяться другими. Со временем, в результате увеличения количества склеротических бляшек, появляются и другие признаки заболевания: спазм и болезненные ощущения в мышцах; задержка мочеиспускания и запоры, со временем больной может потерять способность контролировать процессы опорожнения мочевого пузыря и кишечника; повышенная утомляемость при выполнении физических действий; неполный паралич конечностей, затруднение произвольных движений; нарушения поведения и снижение интеллекта; неврозы, эмоциональная неустойчивость, чередование депрессии и эйфории.

Диагностика рассеянного склероза основывается на данных опроса пациента, неврологического осмотра и результатах дополнительных методов обследования. На сегодняшний день наиболее информативными принято считать магнито-резонансную томографию головного и спинного мозга и наличие олигоклональных иммуноглобулинов в ликворе.

– Рассеянный склероз в России – как лечат его в нашей стране.  Какая помощь и поддержка больным данным заболеванием оказывается на уровне нашего субъекта?

– В России здравоохранение за последние десятилетия резко шагнула вперед и на сегодняшний день лечение больных с данной патологией ничем не отличается от мировых. Более 10 лет в нашей области на базе МСЧ «Нефтяник» функционирует Центр рассеянного склероза. В Центре работает команда высококвалифицированных врачей, специализирующихся на данной патологии. Руководит Центром доктор медицинских наук Стелла Анатольевна Сиверцева. Все пациенты наблюдаются и получают лечение не только амбулаторно, но и в условиях как круглосуточного, так и дневного стационара в соответствие с федеральными стандартами и клиническими протоколами. Хочется отметить, что пациенты с данным диагнозом получают бесплатно дорогостоящую иммуномодулирующую терапию, цитостатики, глюкокортикостероиды. За ними ведется динамическое наблюдение в Центре и диспансерное наблюдение в учреждениях по месту жительства.

– Существуют ли какие-нибудь ограничения для больных рассеянным склерозом в их повседневной жизни?

– Все зависит от выраженности симптомов заболевания и степени инвалидизации. Обычно люди, имеющие доброкачественное течение или те, чья инвалидизация минимальна, способны продолжать поддерживать свой привычный образ жизни или учебы. Больные с ремиттирующим течением или имеющие некоторые проблемы из-за уровня инвалидизации должны будут реалистично оценить свои возможности в разных областях (физические возможности, социальные ограничения, познавательные способности), чтобы добиваться намеченных целей не только в ближайшее время, но и в более отдаленном будущем.

– Как защитить себя от этой болезни? Какие меры профилактики существуют?

– Поскольку на сегодняшний день механизмы, которые запускают болезнь, еще до конца не изучены, то о конкретных профилактических мероприятиях говорить рано. Но уже сейчас канадские ученые проводят испытания вакцины против рассеянного склероза. По прогнозам она появится в продаже через 5-10 лет. А пока врачи рекомендуют вести здоровый образ жизни, правильно питаться и избегать стрессов.

А для профилактики обострений у больных рассеянным склерозом я рекомендую: избегать стрессов и умственных переутомлений; отказаться от алкоголя и курения; физические нагрузки должны быть регулярными (занятия спортом), но не изнуряющими; правильно питаться, не злоупотреблять жирными продуктами, «красным» мясом; нормализовать свой вес; не перегреваться - не посещать бани и сауны, не пользоваться гормональными контрацептивами; даже в периоды ремиссии регулярно принимать лечение. Такие меры помогут уменьшить проявления болезни и продлить периоды здоровья. А учитывая то, что течение болезни индивидуально у каждого пациента, значит, есть надежда, что при правильном лечении человеку удастся даже в преклонном возрасте сохранить умственное и физическое здоровье.