Проблема профилактики сердечно-сосудистых заболеваний является одной из первоочередных задач здравоохранения нашей страны. Смертность от этих заболеваний в Российской Федерации составляет примерно 800 тысяч человек в год, что сопоставимо с численностью населения, постоянно проживающего в Тюмени и на юге Тюменской области. По сути, каждый год в России от сердечно-сосудистых заболеваний вымирает регион, подобный нашему. И если ситуация не изменится, то и в ближайшие десятилетия сердечно-сосудистые заболевания будут являться основной причиной смертности, лидируя в структуре смертности от всех причин. Как же можно изменить ситуацию? Безусловно, бороться с заболеваниями сердца и сосудов нужно не только на стадии развернутых клинических проявлений, когда возможности медицины уже могут быть ограничены, но и на более ранних этапах, когда еще можно повлиять на те механизмы, которые приводят к сердечно-сосудистым заболеваниям. Развитие сердечно-сосудистых заболеваний в значительной степени зависит от особенностей образа жизни и связанных с ним факторов риска. Модификация образа жизни может замедлить этот процесс как до, так и после появления клинических симптомов. И если мы не можем повлиять на так называемые немодифицируемые факторы риска, такие как пол, возраст, наследственность, то в наших силах попытаться изменить ситуацию с такими факторами как артериальная гипертония, нарушения липидного обмен. И, конечно, мы можем повлиять на поведенческие факторы: курение, неправильное питание, низкую физическую активность, избыточное употребление алкоголя. Много это или мало? Достаточно сказать, что человек, который не контролирует свой вес, постоянно переедает, теряет 9 лет трудоспособной полноценной жизни по сравнению с теми, кто следит за размерами свой талии. Проще говоря, он либо раньше умирает, либо раньше приобретает инвалидность из-за заболеваний, сопутствующих ожирению. А это и атеросклероз, который приводит к инфаркту миокарда и инсульту, и гипертоническая болезнь, и сахарный диабет. Наибольшую опасность представляет абдоминальный тип ожирения, при котором основные запасы жира откладываются в области передней брюшной стенки. Данные Квебекского исследования сердечно-сосудистой патологии демонстрируют, что именно увеличение окружности талии в наибольшей степени ассоциируется с повышенным риском ишемической болезни сердца даже без классических факторов риска. Еще большие проблемы выявляются у курильщиков. Курение приводит к потере 13,5 лет полноценной жизни независимо от количества выкуриваемых в сутки сигарет. Можно несколько уменьшить риск, снизив их количество. Но даже 1 сигарета в день повышает риск сердечно-сосудистых заболеваний на 20%. Полностью скоррегировать риск летального исхода от сердечно-сосудистых заболеваний можно только отказавшись от курения. И тогда, через несколько лет, вероятность развития заболеваний сердца снизится до того же уровня, что и у некурящих. Бросив курить, можно предупредить развитие и бронхо-легочной патологии, и онкозаболеваний. Наибольшую проблему для России составляет избыточное употребление алкоголя населением, что приводит к потере 15,5 лет жизни в трудоспособном возрасте. А что такое избыточное потребление алкоголя? Для мужчин — это суточное употребление более 12 грамм в пересчете на чистый спирт. То есть, не более стакана пива или 120мл вина в день, не чаще 3-х раз в неделю. Для женщин доля безопасного потребления спиртосодержащих напитков снижается вдвое. Надо помнить, что потребление алкоголя является одним из факторов, способствующих развитию повышенного артериального давления. А появление гипертонической болезни, при плохом контроле, приводит к потере 17 лет активной жизни. Что же делать? Советы вроде бы тривиальны: правильно питаться, снизить вес, повысит физическую активность, бросить вредные привычки. Но следовать им часто нелегко. И насколько выполнение этих типичных рекомендаций может помочь в борьбе с сердечно-сосудистыми заболеваниями каждому человеку конкретно? Так, снижение веса на 10 кг приводит к снижению уровня систолического артериального давления на 5-10 мм.рт.ст, что позволяет гипертоникам обходится без избыточного употребления лекарственных средств. При нормальном весе, что определяется по Индексу массы тела (ИМТ) в диапазоне 24-27, риск сердечно-сосудистых заболеваний снижается в 2-4 раза по сравнению с лицами с избыточной массы тела. Нормализация веса приводит и к нормализации уровня холестерина. Как известно, избыточный холестерин, поступающий в наш организм с пищей, откладывается на стенках сосудов, создавая субстрат для атеросклеротических бляшек. В современных условиях, когда с детского возраста мы получаем излишне богатую жирами и холестерином пищу, первые признаки атеросклеротических отложений отмечаются уже у 10-летних детей. Гиперхолестеринемия, т.е. избыточное количество холестерина в крови, приводит к сокращению трудоспособного возраста на 12,5 лет за счет раннего развития ишемической болезни сердца, инфаркта миокарда, инсульта. Многочисленные международные исследования показали, что снижение уровня холестерина прямо коррелирует со снижением смертности от сердечно-сосудистых заболеваний. Каждые 10% снижения холестерина дают 10% снижения риска летального исхода. Но наибольший эффект дает отказ от курения. Даже у тех, кто уже имеет заболевания сердца, прекращение курения сразу в 2 раза снижает риск внезапной смерти. Конечно, помочь в отказе от курения могут не только собственные усилия, но и социальные меры, уже предпринимаемые в ряде стран. Так, в Риме после запрета на курение в общественных местах (не на открытом воздухе) на четверть снизилось число внезапных смертей, причиной которых являются сердечно-сосудистые заболевания. В Ирландии после введения подобного запрета на 15% уменьшилось количество госпитализаций, связанных с инфарктом миокарда. В США, за период в 20 лет, разработка профилактических программ здорового образа жизни, включающих отказ от курения, нормализацию питания, снижение массы тела, повышение физической активности, позволила снизить смертность от сердечно-сосудистых заболеваний в 2 раза. Аналогичная ситуация и в странах Западной Европы. Но не только государственные программы способны привести население России к долгой и здоровой жизни. Каждый из нас может и должен позаботиться о своем здоровье. К чему же стремиться? Вы находитесь вне зоны высокого риска по заболеваниям сердца, если у Вас: · Артериальное давление менее 140/ 90 мм.рт.ст · Общий холестерин менее 5 ммольл/л (лучше-менее 4.5 ммоль/л) · Глюкоза менее 6,1 ммоль/л · Окружность талии менее 94 см для мужчин и менее 80 см для женщин Какими мерами можно добиться таких результатов? Читайте продолжение в следующей публикации...