Стенокардия, в народе грудная жаба, она же ишемическая болезнь или коронарная болезнь сердца. Вместе с кардиологом Еленой Фроловой, к. м. н., заведующей амбулаторно - кардиологическим центром ГАУЗ ТО «МКДЦ», разбираемся в причинах синдрома и даем дельные советы по его профилактике.
Боль за грудиной или в области сердца сжимающего характера – так проявляется синдром ишемической болезни сердца – стенокардия. Обычно это состояние связано с увеличением физической или эмоциональной нагрузки. Приступ воспринимается как боль или как тяжесть, сжатие, стеснение или одышка, чувство, что воздуха не хватает и дальше двигаться трудно. Обычно он проходит в течение 5-15 минут, если длится дольше, необходимо срочно обратиться к врачу.
Под стенокардией лежит феномен обкрадывания миокарда сердца кислородом. «Это возникает по нескольким причинам, —объясняет Елена Фролова, — либо стенокардия наступает из-за недостаточного поступления кислорода к клеткам миокарда, либо потребление кислорода в миокарде выросло, а доставка осталась на прежнем уровне. Субстратом поражения являются коронарные (венечные) сосуды сердца, которые окружают и питают его. Ведущая причина развития стенокардии в 95–98% всех случаев – атеросклероз . Реже она появляется в результате спазма сосудов». Атеросклероз возникает у людей при нехватке переносчика липидов от сосудов обратно в печень на переработку, так называемые переносчики липопротеидов высокой плотности (хороший холестерин). И напротив, возрастает плохой холестерин – липопротеиды низкой плотности – переносчики холестерина из печеночных клеток в сосуды. Когда происходит такой дисбаланс, то холестерина откладывается в сосудах больше, чем нужно, и это приводит к болезненному состоянию атеросклероза. Бляшка начинает расти в сосуде и когда перекрывает его просвет на 70%, ток крови замедляется и сердце испытывает дефицит кислорода. Стенокардия может прогрессировать. Со временем переносимость к физическим нагрузкам снижается. Это зависит от многих факторов, но в первую очередь от приверженности пациента лечению». Основа терапии стенокардии, как и всей ишемической болезни сердца - статины. Они снижают уровень «плохого» холестерина, и повышают уровень “хорошего” холестерина. Если не остановить рост атеросклеротических бляшек и не препятствовать их повреждению, это может привести к тромбозу и инфаркту.
Также обязательным является прием препаратов, снижающих риск тромбоза. Это кардиологические дозы ацетилсалициловой кислоты или другие препараты, которые подбираются врачом индивидуально.
Доказано, что курение является основным фактором риска стенокардии. Врачи уверенно заявляют, что курильщик с двадцатилетним стажем однозначно будет страдать проявлением ишемической болезни сердца. Соответственно для профилактики стенокардии необходимо отказаться от курения как можно раньше. Наследственность играет также важную роль в развитии стенокардии. Всегда надо знать, не случался ли с близкими родственниками (мужчины до 55 лет, женщины – до 65 лет) инфаркт миокарда. В случае отягощенной наследственности, даже в молодом возрасте стоит следить за холестерином. «Здесь причины в холестериновом обмене, и на них можно эффективно влиять, назначая препараты, бороться с высоким холестерином и отсрочить развитие стенокардии на много лет вперед», - говорит доктор Фролова.
К факторам риска относятся также: возраст старше 65 лет, чрезмерное потребление животной пищи, малоподвижный образ жизни, стресс, при котором может произойти резкий скачок давления и надрыв бляшек.
«В Многопрофильном консультативно – диагностическом центре мы проводим диагностические исследования при симптомах стенокардии с помощью нагрузочных тестов. На беговой дорожке или велоэргометре мы смотрим изменения по электрокардиограмме при соответствующей нагрузке», - рассказывает о возможностях амбулаторно – кардиологического центра Елена Фролова.
На обследование в МКДЦ пациент приходит с направлением из первичного звена, куда он обращается, если стала беспокоить боль или одышка при выполнении физической нагрузки. С этим важным симптомом необходимо идти к участковому терапевту, он направит пациента к кардиологу по месту жительства, который и определит тактику лечения стенокардии.
Автор: Наталья Тимофеева
