- Екатерина Викторовна, доброго дня! Расскажите пожалуйста, что такое загар, с медицинской точки зрения? 

- Здравствуйте! Загар – это повреждение меланоцитов кожи (специализированных клеток кожи, вырабатывающих пигмент меланин), которые находятся в ее нижних слоях. При воздействии солнечных лучей на меланоциты – выделяется меланин, который и дает коже коричневый оттенок. Сам по себе загар вреден; будь то в солярий или на солнце. 

- Кому пребывание на солнце категорически противопоказано? 

- Однозначно людям с большим количеством невусов – пигментных пятен и родинок, темно-коричневого и черного цвета; людям с фотодерматозом – аллергической реакцией на солнце, имеющим онкологические заболевания кожи в анамнезе (меланома, базалиома), детям до 3,5 лет – у них защитные функции кожных покровов еще не сформированы до конца и значительно ниже, чем в более старшем возрасте. 

- Екатерина Викторовна, расскажите пожалуйста о «гигиене солнца» и современных способах защиты кожи.

- Сейчас на рынке существует масса средств для защиты кожи – молочко, спреи, масла, стики с SPF фактором (показатель того, насколько сильно солнцезащитный крем защищает кожу от ультрафиолетовых лучей. SPF работает, усиливая естественную защиту кожи от солнечных лучей. Например, SPF 15 обеспечивает примерно в 15 раз большую защиту, чем сама кожа без солнцезащитного крема. Таким образом, SPF 30 обеспечит в 30 кратную защиту, чем без солнцезащитного крема). Но не стоит забывать о функциях и свойствах различных средств. Например, масла – очень быстро смываются, имеют больше питательных свойств чем защитных, спреи всегда будут орошать лишь какие-то части тела, а зачастую мы вовсе не замечаем, как наносим спрей, рассчитывая на большую площадь распыления. Наиболее выражены защитные функции у кремовых текстур, а для лица и выступающих частей тела (нос) эффективны стики - компактные защитные средства для точечного нанесения, довольно плотных текстур, с высоким фактором SPF. Еще одним важным фактором в вопросе пребывания на солнца является время. Наиболее безопасно находиться на солнце до 11 утра и после 16 часов вечером. Когда солнце в зените – с полудня и на протяжении 3-4 часов, открывается озоновый слой. И наиболее активны UVC лучи, направленные на повреждение меланоцитов, именно они могут стать фактором риска развития онкологических новообразований кожи. 

- Питательное молочко, сметана, мази – чем только не спасают обгоревшую на солнце кожу. Что действительно эффективно и какие компоненты искать в составе? 

- Различают несколько видов солнечных ожогов. Легкие - с покраснением кожных покровов и незначительными болевыми ощущениями, умеренные – с покраснением и более выраженными болевыми ощущениями, тяжелые – когда на поверхности покрасневшей кожи можно увидеть мелкие пузырьки, волдыри. Прикосновения к участкам кожи болезненные, может чувствоваться общий озноб и повышаться температура тела. Первое, что нужно сделать - немедленно уйти с солнца в тень, а лучше вообще в здание. Ни в коем случае нельзя растирать обгоревшую кожу, покрывать средствами на основе масел, и уж тем более использовать жиры в виде сметаны или сала (такие случаи в практике тоже были). Кожу нужно охладить под прохладной водой (не холодной!). Если ожог характеризуется только покраснением – можно использовать привычные мази с Декспантенолом в составе, и не усугублять свое состояние дальнейшим пребыванием на солнце. При проявлении пузырьков (волдырей) целесообразно сделать примочки с раствором хлоргексидина. Его антисептические свойства помогут избежать присоединения микробной инфекции, в случае повреждения волдыря/пузыря. При повышении температуры тела/ значительных болевых ощущениях необходимо симптоматическое лечение – жаропонижающее/обезболивающее средство внутрь. 

- Отличается ли южный (морской) загар от северного? Почему южный «смывается» быстрее? Или это миф?

- Это объясняется физикой и географией. Чем ближе к экватору – тем короче лучи, тем они «горячее» и ярче у поверхности Земли. Например, представители африканского континента имеют насыщенный темный оттенок кожи – так сама природа защитила их от воздействия солнечного света. Когда белокожий человек выходит под южное солнце, его кожа резко подвергается воздействию солнечного света и также резко вырабатывает большое количество меланина. В северных широтах лучи длиннее, дальше от человека. Поэтому загар здесь проявляется гораздо медленнее, количество меланина дозированно. Соответственно и держится «северный загар» дольше, в сравнении с южным, с его резкой выработкой пигмента. Когда мы приезжаем на юг – на 3-4 день явно виден загар. В наших широтах невозможно получить тот же результат за этот период – а вот обгореть при рьяных попытках «позагорать» под северным солнцем в зените вполне реально. 

- Человек со смуглой кожей не может получить солнечный ожог? 

- Нет, количество меланоцитов у представителей африканских стран, к примеру, очень большое, и соответственно выделяемый меланин защищает поверхность их кожи. У них в глубоких слоях кожи природой заложены меланоциты в таких количествах, что даже риск развития меланомы вследствие пребывания под открытым солнцем значительно меньше. 

- Чем отличается воздействие солнца и воздействие солярия, почему цвет кожи под воздействием солнца/ламп в солярии отличается? 

- Как доктор, я сразу скажу, солярий – это вредно. Цвет отличается из-за «условий» самого процесса. Солярий – закрытое пространство, излучению кожа подвергается со всех сторон в одно время, да здесь отсутствуют не только UVC лучи, но и те факторы, которые есть на пляже, к примеру. А это ветер, обилие кислорода, влажность от близкого водоема, соль на поверхности кожи после купания. В естественных условиях свет отражается от воды, дует ветерок, различается время суток и интенсивность излучения – поэтому и цвет несколько другой. 

- Безопасная доза в солярии, существует? 

- Современная индустрия красоты диктует свои правила, ради уверенности и субъективной красоты – многие стремятся постоянно поддерживать неестественный оттенок кожи. С точки зрения сохранения здоровья безусловно нет безопасной дозы, ее не существует. Клинически доказано, при посещении солярия раз в неделю на 10 минут, меланоциты умирают быстрее в сравнении меланоцитами не подвергающимися воздействию УФ-ламп, а риск развития меланомы увеличивается в 10 раз.

- Является ли воздействие УФ-лучей фактором риска развития меланомы? 

- Безусловно. Помимо негативного воздействия солярия, стоит упомянуть о гражданах, которые любят очень жаркие страны и часто приходят после с жалобами. Рассказывают, о том, как они загорали у побережий накануне, и вот по прошествию времени вся спина покрылась «веснушками». Смею расстроить – это не «веснушки», это пигментные невусы. Которые появились вследствие того, что ресурс меланина там исчерпан, и теперь эти участки абсолютно беззащитны перед ультрафиолетом. Меланома коварна, она быстро развивается и метастазирует, попадая в кровяное русло. По нему поврежденные клетки разносятся по всему организму, развиваться и прогрессировать болезнь может очень быстро – всего полгода. Люди часто игнорируют проявления на коже, говорят «ну пятнышко там какое-то», а если в месте, которое не видно – спина, например, то и вовсе не замечают. Много остается и приверженцев народных методов – прикладывают лопухи/чистотел/прижигал, а при обращении мы видим запущенный случай. Если меланому выявить на ранней стадии, она хорошо поддается лечению, удается выйти в ремиссию и потом только наблюдать за образованием. Если она дала метастазы, к сожалению, большая вероятность летального исхода. Менее агрессивный базально-клеточный (базалиома) рак, он лучше поддается лечению.

- Существует мнение, что после южного отпуска, нужно сходить в солярий, чтобы «закрепить» результат, миф? 

- Делать этого не стоит, это лишнее воздействие. Снова сжигание клеток, кожа становится грубее, а меланина меньше. Могут появится пигментные пятна. Многие думают, что это родинки, но отнюдь. 

- Аллергия на солнце, которая проявляется покраснением и зудом на коже, что это? Стоит ли лечить или дождаться пока «ляжет» загар? 

- Это явление называется фотодерматитом - повышенной чувствительностью кожи к солнечным лучам, воспалением в результате воздействия ультрафиолетового фактора. И если это состояние происходит однократно в легкой степени – покраснение, незначительный зуд – можно принять антигистаминное средство и справиться самостоятельно. Но если покраснение значительное, болезненное, проявляются пузыри и высыпания – нужно обратится к дерматологу за назначением местного лечения. При проявлении фотодерматозов, нужно понимать, что защищаться необходимо – пользоваться солнцезащитным кремом на открытых участках в любое время года, отдавать предпочтение одежде с длинным рукавом и не находится на открытом солнце в дневные часы. Часто мы пренебрегаем солнцезащитными средствами зимой, но и в этот период кожа нуждается в защите. Этим мы бережем ее и от естественных процессов старения. 

- Расскажите о пигментации кожи после воздействия солнца и возможно ли избавиться от нее впоследствии? 

- Избавиться невозможно, пятнышко может сравняться с оттенком загорелой кожи, но загар сойдет, а пигментация останется. Это глубинное поражение, меланин выработался до конца – коричневое пятно уже останется с человеком навсегда.

- Есть наблюдение, что в южных широтах возрастные изменения на коже проявляются раньше, чем в регионах, где преобладает холодный климат. С чем это связано? 

- При частом воздействии УФ-лучей, кожа стареет очень быстро. Она шелушится, постоянно сохнет. Возрастает количество мелких морщин. Разрушается липидный барьер кожи. Непривыкшие к постоянному использованию увлажняющих и солнцезащитных средств, люди в южных регионах, действительно могут выглядеть многим старше, чем их ровесники на севере. В северных широтах происходит некоторая природная криоконсервация, солнце меньше воздействует на кожу и внешний вид остается более свежим и подтянутым, значительно меньше на севере и показатели по количеству кожных новообразований. Если мы рассмотрим показатели людей афроамериканской расы, проживающих в непосредственной близости к экватору, признаков старения в виде морщин и меланом у них выявляется намного меньше, чем у людей со светлыми оттенками кожи. Исследования на этот счет говорят о более плотном строении темной кожи, более толстых базальных слоях. Из-за этой плотности не только меньше морщин на лице, но и нет целлюлита. 

- Детская кожа, стоит ли ухаживать за ней как-то особенно при нахождении на солнце? 

- Совсем маленьким детям желательно не появляться на солнце, а если и находится на нем – только в безопасные часы и под навесом. Обязателен головной убор; для малышей предпочтительнее панама с полями, не просто кепка, которая защищает в большей степени лицо. А именно панама, которая может уберечь нежную детскую кожу шеи и плеч. Также мы рекомендуем отдавать предпочтение легкой одежде из натуральных тканей с длинным рукавом. Необходимо постоянно использовать солнцезащитные средства и обновлять слой каждые 1,5 часа. При условии взаимодействия с водой – через каждые два купания, даже если на этикетке указано что средство «супервлагостойкое». Стоит заметить, что указание фактора защиты выше 30 – маркетинговый ход. SPF 30 – максимальный и достаточный уровень защиты детской кожи. SPF 50, 100 – не более чем рекламный ход, значительно влияющий на цену. Сам крем нужно наносить на кожу не менее чем за 30 минут до выхода на открытое солнце, чтобы барьерные функции при воздействии лучей успели активироваться и действительно работали. 

- Как действует солнце на акне, многие пациенты отмечают, что под воздействием солнца кожа становится чище. 

- Солнце сушит кожу, и себоциты (клетки выделяющие кожное сало) не так активно работают. Но роговой слой кожи под воздействием УФ-лучей наоборот закупоривает порам выход. Временный видимый эффект улучшения будет, до тех пор, пока вы находитесь под постоянным воздействием солнца. По возвращении к привычному климату и образу жизни состояние может усугубится, инфекция под плотным роговым слоем нагнаивается и активно проявляется. 

- На практике, замечаете ли вы, что солнце стало агрессивнее и люди стали чаще обращаться с проблемами, вызванными его воздействием? 

- Да, думаю это связано с разрушением озонового слоя планеты, о котором говорят не первый десяток лет. В практике стало значительно больше обращений с пигментными невусами. Заметно растет доля граждан со смуглой кожей, которые приходят на прием по поводу чувствительности к солнцу; вдруг проявляется реакция у взрослых людей, кожные покровы которых много лет до этого спокойно реагировали на воздействие ультрафиолета, а теперь быстро сгорают. 

- Традиционный вопрос, что бы Вы могли пожелать читателям? 

- Может загорелая кожа шоколадных оттенков, как твердит мировая индустрия моды — это и красиво, но мне бы хотелось призвать – не забывайте о своей природе. Если вы живете в северном регионе, имеете светлую от природы кожу – это не просто так. Не пренебрегайте средствами защиты, не торопитесь во что бы то ни стало получить оттенок благородной бронзы за считанные дни у южного побережья. Будьте внимательны к себе и своему организму, а если обнаружите на коже пятнышко, заметите изменение цвета/текстуры/формы родинок – не занимайтесь самолечением! Обращайтесь к специалисту как можно скорее и берегите себя!