Размер шрифта
Цвета текста
Изображения
Кернинг
Обычная версия
Логотип
Обычная версия сайта
Подписаться на новостную рассылку
Подписаться
Рассылка для директоров и предпринимателей
Раз в неделю рассылаем экспертные статьи об управлении деньгами, людьми и собой.
Подпишись, чтобы быть в курсе:



 


Кабинет кардиолога

Дереча Павел Геннадьевич
Врач-кардиолог
Врач-терапевт ГАУЗ ТО "Городской поликлиники №3", врач-методист учебно-методического центра ГАУЗ ТО "Городской поликлиники №8"

Онлайн-консультация

Задать вопрос
09.06.2020 07:33:32 от Руслан
На МРТ сказали что был микроинсульт
Правая сторона плохо слушается, писать не могу.
Где то можно пройти реабилитацию?

Здравствуйте, Руслан! Если у Вас был, как Вы пишете, микроинсульт, то и неврологическая симптоматика должна быть минимальной (плохо слушается правая сторона), то есть, по Шкале реабилитационной маршрутизации, дефицит должен быть у Вас 2 балла. С такими последствиями пациенты нуждаются в третьем этапе реабилитации, который пациенты получают в условиях дневного стационара. Ответ был бы более полный если бы я знала к какой поликлинике Вы относитесь, но тем не менее, многие поликлиники оказывают помощь третьего этапа реабилитации, также можете получить и в ГАУЗ ТО «Областной лечебно-реабилитационный центр". Чтобы обратиться к нам по полису ОМС у Вас должно быть направление в Центр.
Доктор Лебедева

19.04.2019 12:14:18 от Мария
Павел Геннадьевич, подскажите, если врачом-кардиологом ( Городская поликлиника №1) прописаны препараты понижающие АД, но через какое-то время препарат перестал понижать этот уровень АД вовсе, либо понижение незначительное (до 10 пунктов). На вопрос о смене препарата или его дозировки, было кардиологом выдано следующее: "Что Вы хотите, это ведь возраст". Мне 67 лет, и я не против принимать лекарства, неужели "возраст" в вопросе АД непреодолимый барьер и остается только смириться? Или все же обратится к другому кардиологу?

Мария, добрый день, спасибо за вопрос. Эта тема, думаю, актуальна не только для Вас. На сегодняшний день, достижение целевых значений уровня артериального давления (АД) (для большинства людей это менее 140/90 мм.рт.ст.) у пациентов с артериальной гипертензией имеет принципиальное значение!!! Для контроля уровня АД врач, со своей стороны, ОБЯЗАН назначить адекватную лекарственную терапию (лечение), однако для эффективного управления артериальным давлением, с вашей стороны, помимо выполнения назначений врача, необходимо модифицировать образ жизни, на столько, конечно, на сколько это возможно. Для этого существуют следующие, не сложные для выполнения, рекомендации:


Снижение потребления поваренной соли. Существуют убедительные доказательства связи между потреблением соли и уровнем АД. Уменьшение ее потребления до 5 г/сутки у больных АГ ведет к снижению систолического артериального давления на 4-5 мм рт. ст.

Изменение режима питания с увеличением потребления растительной пищи, увеличением в рационе калия, кальция (содержатся в овощах, фруктах, зерновых) и магния (содержится в молочных продуктах), а также уменьшением потребления животных жиров. 

Больным АГ рекомендуется употребление рыбы не реже двух раз в неделю и 300-400 г в сутки овощей и фруктов.

Немедикаментозные методы лечения АГ способствуют снижению АД; уменьшают потребность в препаратах и повышают их эффективность.

30.03.2019 07:18:55 от Надежда
Здравствуйте, подскажите, где в городе Тюмень можно пройти обследование на анализаторе вариабельности сердечного ритма на базе электрокардиографической системы Kardi2

Надежда, добрый! По вариабельности ритма в профессиональных сообществах четкого понимания нет, в плане прогноза и способах коррекции. Пока этот параметр больше в научных исследованиях используется. В клинике он ещё широкого не нашёл применения. Хотя все сходятся в том, что низкая вариабельность ритма, прогностически неблагоприятна. Относительно конкретного прибора, информацией, к сожалению, не располагаю.

07.12.2018 10:28:03 от Екатерина
Чем может быть вызвана боль за грудиной при употреблении в пищу, хлебобулочных, конфет, иногда яблок. Вот уже две недели мучаюсь с этими болями.Острыми приступообразными, переходящим в давящий режим.Мне 45 лет до этого не болела практически ничем.

Наталья, добрый день. Вероятнее всего, в вашем случае речь идёт скорее о болезни желудочно-кишечного тракта, чем о патологии сердца. Хотя учитывая характер болевого синдрома, исключить заболевание сердца не возможно. Я рекомендую вам как можно скорее обратиться к участковому терапевту для исключения, возможной коронарогенной (связанной с сосудами сердца) причины, беспокоющей вас боли. Много времени это не займет, профилактический осмотр, в который который входит ЭКГ, достаточно информативен для того чтобы сориентироваться в вашем состоянии.
Ни в коем случае не занимайтесь самолечением.

18.07.2018 08:41:00 от Венера
Добрый день! Уже более года беспокоит одышка. Обратилась к терапевту - говорит ЭКГ в норме, холестерин в норме-к кардиологу не направляет. Обследования сам более никаких не назначает. Имею наследственную предрасположенность к этому( мама, папа, бабушка страдали сердечными заболеваниями. Мама умерла от обширного инфаркта, у папы 3 микроинфаркта) Как обследоваться в муниципальной клинике?

Венера, добрый день! Для ответа на ваш вопрос, конечно же, нужно иметь дополнительную информацию о вашем здоровье: наличие сопутствующих заболеваний, характер одышки, условия её возникновения и многое другое. Основными причинами одышки являются заболевания не только сердечно-сосудистой системы, но и бронхо-легочной, так же анемии, нейрогенные причины и многое другое. Учитывая наличие отягощенного наследственного анамнеза по заболеваниям сердечно-сосудистой системы, конечно же, прежде всего, Вы правы, нужно исключить заболевания сердца (врожденные или приобретенные). Как минимум с этой целью, было бы неплохо, пройти ЭХО-КГ (УЗИ сердца), возможно суточный монитор ЭКГ, контроль АД (в том числе и самоконтроль). В любом случае появление одышки требует тщательного диагностического поиска.

09.02.2018 07:51:40 от Вероника
Добрый день. В последнее время стало скакать давление. Примерно 3-4 раза в неделю. Моё рабочее где-то 100/70, а во время скачков давление становится 130 на 65(70) при этом закладывает одно ухо. Из-за чего это возможно и какие рекомендации? Заранее спасибо.

Добрый день, Вероника.
Небольшое и кратковременное повышение артериального давления может случиться по целому ряду причин. Это  -  стресс, повышение физической нагрузки. К  факторам, повышающим АД, относится и курение, употребление кофе, алкоголя, прием соленой  пищи, иногда и погодные условия. Для того, что бы оценить, что является причиной, рекомендуется вести «Дневник АД»,  записывая результаты измерения АД дважды в день, а также- при повышении, возможные факторы, предшествовавшие данному состоянию. Что бы уточнить, нет ли заболеваний, способствующих повышению АД, нужно обратиться к врачу (возможно в рамках диспансеризации или профосмотра), описать симптомы, показать записи. Назначить специфическое лечение можно только после обследования и выявления причин повышения АД. Но надо помнить, что первым этапом нормализации АД является коррекция факторов риска! Постарайтесь нормализовать режим труда и отдыха, исключить  стрессовые факторы. Возможно надо будут скоррегировать некоторые привычки, изменить режим питания. Ведение «Дневника АД» поможет Вам.

07.12.2017 17:35:41 от Заверуха Дарья Сергеевна
Здравствуйте) Я бы хотела у вас узнать,что делать в такой ситуации.Моему папе 56 лет, он спортивного телосложения, но на работе год назад упал с крыши и сильно ударился спиной, начали после этого резко опухать ноги, стал задыхаться, а чуть позже 20 ноября 2016 года случился микроинсульт, просто временно отказали ноги, потом слава богу все восстановилось, с речью проблем нет, он стал наблюдаться у врача,ему выписали лекарство от сердца прадакса, Кардиомагнил и ещё много лекарств,которые он принимает,получается у него сбился ритм сердца, сердечная недостаточность, после этого у него опять начали опухать ноги, и он просыпается постоянно, иммунитета никого, а вот в ноябре опять на работе заставляют тоскать рыбу, грузить не по 7 кг один паллет, и у него стало высокое давление и он стал задыхаться очень сильно, одышка сильнейшая, он два шага пройдет и задыхается, поймите меня правильно, это же не нормально, при том,что он ещё курит и у него поллегкого ещё вырезано, подскажите пожалуйста, что делать? Мне кажется его нужно положить в стационар, от чего он категорически отказывается и к врачу он тоже идти не хочет,говорит вот у меня есть лекарства,их и буду пить. Я просто переживаю за него очень и хочу, чтобы не было худо. Спасибо

Добрый день, Дарья!
К сожалению, Вы не зря беспокоитесь за своего отца. Состояние здоровья, а главное, отрицательная динамика, которую Вы описываете, действительно настораживает. Как минимум, необходимо провести корректировку принимаемого лечения. Но это сделать может только врач,наблюдающий его в поликлинике, который при необходимости назначит дополнительные обследования, а также, оценив состояния его здоровья и характер труда, рассмотрит вопрос о направление на МСЭ и\или на госпитализацию. Постарайтесь убедить своего отца обратиться на прием к врачу, так как заочно такие вопросы решить невозможно.

23.10.2017 22:03:56 от Алена
Добрый день, Светлана Юрьевна!!! Болей ни каких нет. Но часто давит в районе слева под грудью и иногда тяжело дышать, как будто воздуха не хватает. Левая рука от середины и до запястья ноет. После третьей беременности правая нога, тоже от середины и до щиколотки ноет и было такое, что тяжело передвигать. Было трое родов, рожала сама, осложнений не было. При выписке гемоглобин только низкий был. Так получилось, что детей одна воспитываю. Нагрузка на организм очень высокая и не только физическая. Часто переживаю и нервничаю их-за малявок своих (все мои детки маленькие). По линии отца и матери сердечников не было. Могут ли мои описания как-то связаны с заболеваниями сердца? И к какому врачу лучше обращаться? За ранее спасибо за ответ.

Добрый день, Алена! На Ваш вопрос невозможно ответить односложно, так как, несмотря на подробное описание Вашего состояния, оно подходит под ряд симптомов . Можно думать и о заболевании  сердца и об остеохондрозе, иногда с такими симптомами протекает и депрессия, а иногда и при анемии, на фоне нехватки кислорода, возникают неприятные ощущения. Вы не написали о Вашем возрасте и о сопутствующей патологии: уровне артериального давления, Вашем вес и др., что может помочь сориентироваться в симптоматике. Наиболее оптимальным для Вас будет вариант: найти время в Вашем нелегком графике и обратиться  к врачу-терапевту (возможно в поликлинике по месту жительства). Прохождение обследования, даже в рамках диспансеризации, осмотр врачом, выяснение  дополнительных вопросов, позволит составить заключение о состоянии Вашего здоровья и мерах, необходимых для его сохранения.

С уважением,
Светлана Волкова

По итогам вебинара «Здоровое сердце»
03.10.2014
На прошлой неделе состоялся вебинар «Здоровое сердце». Я благодарю слушателей за участие.  Заданные вопросы показали, какой интерес вызывает проблема профилактики сердечно-сосудистых заболеваний у населения.
Хорошие отношения в коллективе – как залог долгой жизни
14.09.2014
Недавнее исследование, проведенное психологами из Израиля, показало, что люди, которые отлично ладят с коллегами по работе, имеют все шансы жить дольше.
Крепкая семья - здоровое сердце!
25.08.2014
Семейные узы уменьшают риск развития сердечно-сосудистых заболеваний. Факт: по данным Государственного Российского Института профилактической медицины смертность от сердечно-сосудистых заболеваний в 2 раза ниже среди людей, состоящих  в браке.
Как обследовать сердце?
08.08.2014
«Наше сердце-это клад: растратьте его сразу, и Вы – нищий» написал более 150 лет назад Оноре де Бальзак. Но о сердце мы вспоминаем чаще тогда, когда оно начинает болеть,  появляются перебои,  из-за одышки уже многие привычные и любимые дела становятся недоступными.  Но и тогда визит к врачу
«Оденься в красное!»
14.07.2014
Россия приняла эстафету международного социально-образовательного проекта с десятилетней историей «Go Red for Women», призванного рассказать женщинам о том, насколько уязвимым может быть сердце.
Профилактика сердечно-сосудистых заболеваний. Шаги к здоровью. (часть 2)
09.07.2014
Соберитесь с духом и навсегда откажитесь от своих “маленьких слабостей”:  есть в любое время суток; “перехватывать на ходу” между завтраком и обедом, обедом и ужином; закусывать “за компанию”, не испытывая голода; “доедать” за детьми или внуками; “заедать” огорчения и стрессы
Профилактика сердечно-сосудистых заболеваний. Шаги к здоровью. (часть 1)
02.07.2014
Проблема профилактики сердечно-сосудистых заболеваний является одной из первоочередных задач здравоохранения нашей страны. Смертность от этих заболеваний в Российской Федерации составляет примерно 800 


Авторизация