Под этим девизом с 2015 года Всемирная организация здравоохранения в ноябре проводит Всемирную неделю правильного использования противомикробных препаратов. В 2020 году проблема устойчивости к противомикробным препаратам -
одна из глобальных угроз здоровью населения - стала крайне острой в условиях пандемии COVID-19.
Устойчивость к противомикробным препаратам возникает, когда бактерии, вирусы, грибки и паразиты не поддаются воздействию лекарственных средств, что затрудняет лечение инфекций и повышает риск распространения болезней, развития тяжёлых и опасных для жизни форм патологии. Противомикробные препараты, включая антибиотики и противовирусные препараты, помогают бороться с болезнями людей. Однако их чрезмерное использование усиливает угрозу развития устойчивости к лекарствам. Туберкулез, ВИЧ, малярия, кишечные инфекции, грипп сегодня достаточно успешно лечатся, но завтра врачи могут оказаться безоружны перед этими болезнями.
Например, один из наиболее сложных аспектов лечения туберкулеза состоит в том, что если курс не довести до конца, то туберкулезные палочки выработают устойчивость к препаратам.
«Так возникает лекарственная устойчивость, и появляется «супермикроб», бороться с которым крайне сложно. Если на лечение новых случаев лекарственно чувствительного туберкулеза противомикробными препаратами уходит до 6 месяцев, то в случаях с множественной лекарственной устойчивостью возбудителя туберкулеза химиотерапия продолжается до 2 лет», - рассказывает о проблеме множественной лекарственной устойчивости возбудителя туберкулеза главный внештатный специалист фтизиатр департамента здравоохранения Тюменской области Наталья Пирогова
В 2019 году, по данным ВОЗ, в мире зарегистрировано 500 тысяч случаев с множественной лекарственной устойчивостью возбудителя туберкулеза. Показатель успешного лечения данной категории только 57%.
В России устойчивость к противотуберкулезным препаратам имеется у 32% пациентов с впервые выявленной активной формой туберкулеза - это довольно высокий показатель. В Тюменской области за 2019 год выявлено 417 больных туберкулезом с бактериовыделением. Из них у 135 человек определена множественная лекарственная устойчивость. Среди пациентов, которые состоят на диспансерном учете с бактериовыделением, 55% имеют лекарственную устойчивость к противотуберкулезным препаратам.
«Для нас крайне актуальна и проблема приверженности наших пациентов к лечению. В Областном противотуберкулезном диспансере пациентов, не придерживающихся терапии, - не более 7 процентов, тогда как общероссийский показатель составляет 10%. Успешная работа в этом направлении достигается усилиями команды фтизиатра, психолога и социального работника», - говорит Наталья Пирогова.
Задача специалистов – разъяснить пациенту важность терапии, задать ему настрой на выздоровление таким образом, чтобы человек был сам заинтересован в соблюдении схемы лечения. Пандемия COVID-19 внесла корректировки и в организацию лечения больных туберкулезом. Большинству пациентов медицинская помощь на данный момент оказывается на дому, вплоть до забора мокроты и клинических анализов. Организована доставка лекарственных препаратов на дом. Проводится видеоконтролируемое лечение.
Серьезное беспокойство во фтизиатрическом сообществе вызывает тот факт, что на фоне пандемии новой коронавирусной инфекции значительно возросло использование антибактериальных препаратов. Это может способствовать антимикробной резистентности и иметь серьезные неблагоприятные последствия в будущем.
Главный фтизиатр Тюменской области Наталья Пирогова рекомендует строго следовать назначению врача при лечении антибиотиками и другими противомикробными препаратами, не прерывать самостоятельно курс и не продолжать его более определённого срока. Крайне важно отказаться от необоснованного применения антибиотиков и не заниматься самолечением.
Автор: Наталья Тимофеева, пресс-служба ГБУЗ ТО «Областной противотуберкулезный диспансер»
