Походка формируется в результате взаимодействия нервной системы, опорно-двигательного аппарата, а также дыхательной и сердечно-сосудистой системы. Индивидуальный тип походки определяется возрастом, личностными особенностями, настроением, социокультурными факторами. Нарушения походки ограничивают функциональные возможности, приводят к падениям и травмам.
Всемирная организация здравоохранения выделяет 4 группы факторов риска падений, которые могут привезти к изменению походки: биологические, поведенческие, связанные с окружающей средой и социально-экономические.
Биологические факторы риска включают индивидуальные проблемы состояния организма человека. Эти факторы могут быть немодифицируемыми (возраст, женский пол, деменция) и потенциально модифицируемыми. К последним относятся изменения, связанные со старением (снижение зрения, слуха, снижение мышечной силы, недержание мочи, нарушения центральной и периферической нервной системы и др.), снижение физического функционирования, додементные когнитивные расстройства, множественные хронические заболевания, прием большого количества лекарственных препаратов (полипрагмазия).
К поведенческим факторам риска относятся факторы, связанные с образом жизни человека: избыточное потребление алкоголя, курение, недостаточная физическая активность.
Факторы риска падений, связанные с окружающей средой, создают условия для возникновения падений, особенно у людей, имеющих биологические и поведенческие факторы риска падений. Эта группа факторов включает небезопасные быт и внешнее пространство: узкие ступеньки, скользкую поверхность пола, отсутствие поручней, недостаточное освещение в квартире или доме, особенности планировки здания, выбоины на тротуаре и т.д.
Социально-экономические факторы риска падений связаны с социальными условиями жизни и экономическим статусом человека, его социальными взаимодействиями (одинокое проживание повышает риск падений и их неблагоприятных исходов), недостаточным объемом социальной поддержки, ограниченной доступностью средств адаптации пожилого человека к окружающей среде.
Для пожилого возраста характерна многофакторная этиология нарушений походки.
Походку можно оценить с помощью теста «Встань и иди» с регистрацией времени. Тест является простым инструментом оценки риска падения пожилых людей: измеряется время, которое требуется пациенту для того, чтобы встать с кресла с подлокотниками, пройти три метра, развернуться, пройти дистанцию в обратном направлении и сесть на стул (при необходимости с использованием вспомогательных средств). В норме здоровые пожилые люди обычно выполняют тест за 10 и менее секунд, более 14 секунд - признаки нарушения походки и равновесия свидетельствуют о наличии риска падений.
На любое нарушение походки следует обращать внимание как можно раньше, тщательно его оценивать и выявлять его причины, поскольку это является очень важным для улучшения мобильности и независимости пациента, предупреждения падений.
Сохранение здоровой походки как профилактика падений и переломов у лиц 65+ возможно при соблюдении простых рекомендаций:
• проверка бытовой окружающей среды в целях выявления факторов риска падения и их исключения;
• выполнение рекомендаций лечащего врача (лечение пониженного кровяного давления, дополнительное назначение витамина Д и кальция, и лечение корректируемых нарушений зрения);
• применение надлежащих вспомогательных устройств, при нарушений слуха, зрения, физических нарушений, а так же среди людей, подверженных риску перелома шейки бедра в результате падения (трость, ходунки, защитных приспособлений для шейки бедра и др.);
• дозированная физическая нагрузка для укрепления мышц и восстановления вестибулярной функции в целях сохранения динамического равновесия, развития силы (например: групповые занятия на спортивных объектах шаговой доступности, в бассейне, на танцах, на спортивных площадках во дворах).
Здоровый образ жизни, регулярная физическая нагрузка являются ключевой составляющей красивой и легкой походки, предупреждает риска падений и значительно улучшает качество и продолжительность жизни.
