Размер шрифта
Цвета текста
Изображения
Кернинг
Обычная версия
Логотип
Обычная версия сайта
Подписаться на новостную рассылку
Подписаться
Рассылка для директоров и предпринимателей
Раз в неделю рассылаем экспертные статьи об управлении деньгами, людьми и собой.
Подпишись, чтобы быть в курсе:



 


Кабинет врача-гериатра

Филонова Майя Валерьевна
врач-гериатр, кандидат медицинских наук, доцент кафедры внутренних болезней, поликлинической терапии и семейной медицины ФБОУ ВО "Тюменский государственный медицинский университет", заместитель главного врача ГБУЗ ТО "Госпиталь для ветеранов войн"

Онлайн-консультация

Задать вопрос
16.01.2018 14:28:12 от Олег
Майя Валерьевна, добрый день! Моей маме 83 года. Относимся к поликлинике № 8, г. Тюмень, ул. Ватутина 10б. Год назад простыла, долго лечилась от бронхита. Начали сильно отекать ноги. Были на приеме у многих специалистов. Диагноз Лимфастаз. Что нам делать, как лечить, где?

Здравствуйте, Олег! Лимфостаз – заболевание, вызванное нарушением оттока жидкости по лимфатическим сосудам, что вызывает ее застой в тканевом пространстве и, как следствие, отек.
Причиной лимфостаза в пожилом возрасте чаще всего являются разные заболевания, которые приводят к отеку нижних конечностей и застою лимфы: сердечная недостаточность, травмы нижних конечностей (хирургическое вмешательство, вывихи, переломы), хроническая венозная недостаточность, избыточный вес, воспалительные процессы кожи нижних конечностей, недостаточность белка (гипоальбуминемия), патология почек, малая подвижность и длительный постельный режим и другие.
Поэтому, важно наряду с лечением лимфостаза и лечение сопутствующей патологии. Терапия заболевания – это сложная задача, которая объединяет массу методик (массаж, лечебное питание, прием лекарств и т.д.) и направлена на улучшение лимфотока ног. Медикаментозная терапия лимфостаза включает широкий спектр лекарственных препаратов, нормализующих лимфо- и кровоток, снижающих проницаемость стенок сосудов, а также способствующих повышению их эластичности. Назначение лекарств можно обсудить со своим лечащим врачом.  Некоторым пациентам могут быть назначены физиотерапевтические процедуры (лазеро-, магнитотерапия, амплипульстерапия и другие при отсутствии противопоказаний), массаж нижних конечностей.
Лечение лимфостаза проводится под контролем хирурга и терапевта (гериатра) после осмотра пациента и обследования. Поэтому, в-первую очередь, рекомендую Вам обратиться к хирургу по месту жительства.
Общие рекомендации при лимфостазе:
    категорически запрещено посещать баню, так как тепловое воздействие расширяет сосуды, включая лимфатические, что негативно сказывается на лимфо-, кровотоке в нижних конечностях;
    нельзя надевать обувь со шнуровкой или на каблуках (каблук способствует увеличению нагрузки на ноги и тем самым ухудшает лимфоток, а шнуровка может перетянуть мягкие сосуды и ткани, что тоже скажется на развитии этого заболевания);
    избегать статических нагрузок и подъема тяжести (длительное сидение или стояние);
    обрабатывать малейшие повреждения кожи (включая укусы насекомых) растворами антисептиков;
    отказаться от облегающей одежды и тесного нижнего белья (прежде всего они сдавливают лимфоузлы, а трение кожи приводит к трофическим нарушениям);
    нельзя сидеть в положении нога на ногу, поскольку это затрудняет кровоток и лимфоток в органах малого таза и нижних конечностях;
    аккуратно и своевременно стричь ногти;
     больному в течение дня нужно держать ногу в приподнятом положении и подкладывать на ночь под нее подушку или валик.
Диета при лимфостазе подразумевает ограничение потребления соли (она является причиной задержки жидкости в тканях) и острых блюд (повышает потребление жидкости, вызывая жажду).Также стоит ограничить жиры животного происхождения, простые углеводы (конфеты, кондитерские изделия, выпечку, хлеб и т.д.), что вызывает лишний вес, заменив их сложными (хлеб из отрубей или муки грубого помола, каши на разведенном молоке или воде: ячневая, кукурузная, пшеничная). Увеличить потребление фруктов и овощей (можно тушить, запекать, но не жарить), делать салаты из свежих овощей, но обязательно заправлять их только растительным маслом. Помимо этого, в рацион должно входить достаточное количество белков животного и растительного происхождения.
При лимфостазе полезна лечебная гимнастика, которая может включать такие упражнения:
    поднять больную ногу вверх и выполнить ею круговые движения (при этом ногу не сгибать);
    в положении лежа выполнить «велосипед» как здоровой, так и больной ногой;
    в положении сидя разгибать и сгибать пальцы стоп;
    в положении сидя нужно рисовать ступнями «восьмерки» и поочередно вращать то одной, то другой ступней;
    вращать ноги коленными, а потом голеностопными суставами.

Более подробно лечебную гимнастику лучше обсудить с врачом.


02.05.2017 14:50:57 от Светлана
Добрый день. Майя Валерьевна. Бабушке почти 93. Начались проблемы с памятью, головокружения, слышит плохо. Подскажите возможно ли обратиться к Вам за помощью - нам нужен осмотр врача геронтолога на дому, так как она уже никуда не в состоянии выйти . Может быть подскажите к кому можно обратиться или сможете сами нас проконсультировать? Заранее спасибо. тел. 89224766643

Светлана, добрый день. Во всех поликлиниках города Тюмени врачи медико-социальных отделений имеют учебу по вопросам гериатрии. Возможно организовать консультацию специалиста на дому, для этого необходимо обратиться в соответствующее отделение территориальной поликлиники. Так же врачи-гериатры ведут консультативный прием пациентов с нарушением памяти и их родственников во взрослом психоневрологическом отделении ГБУЗ ТО «Областная клиническая больница», ул. Червишевский тракт, 5/1, ул. Герцена, 74. Контактные телефоны: 26-44-69, 26-44-65. На базе отделения можно посетить занятия в «Школе памяти» для пациентов или родственников.

С проблемами слуха необходимо обратиться к ЛОР-врачу  территориальной поликлиники, который после осмотра и специального обследования направит пациентку при наличии показаний на  слухопротезирование (подбор слухового аппарата).  

05.10.2016 14:46:40 от Клавдия Васильенва
Мне 71 лет. Обычные старческие болезни - давление, слабый мочевой пузырь, слабый желудок - это все под контролем. Стараюсь вести активный образ жизни. Меня волнует рассеянность и постепенная потеря памяти. Иду с кухни в комнату и забываю, зачем. через минуту, иногда дольше. Пью гинкоум и другие подобные БАДы, но ничего не происходит. Что вы могли бы посоветовать мне.

Клавдия Васильевна, здравствуйте! В первую очередь, чтобы не пропустить какое-либо серьезное заболевание необходимо пройти полное обследование у терапевта и невролога. С объемом обследования врач определится после осмотра и общения с Вами.
У большинства лиц пожилого возраста (от 60 до 74 лет – пожилой возраст, 75-89 лет – старческий возраст, 90 лет и старше - долгожители) рассеянность и снижение памяти является следствием возрастных изменений нервной системы. Чтобы замедлить процесс старения в первую очередь необходимо соблюдать несколько правил.
1. Постоянно работайте над собой, тренируйте внимание и память (фиксируйте важные данные на бумаге, ведите дневник), тренируйте свой мозг, не давайте ему расслабиться – отгадывайте кроссворды, ребусы, читайте, познавайте что-нибудь новое (компьютер, вязание и т.д.), умственные упражнения активизируют работу мозга, способствуют созданию новых связей, задействуют различные отделы мозга и, соответственно, укрепляют память.
2. Положительные эмоции и оптимизм способствуют продлению жизни. Развивайте свои духовные интересы - займитесь любимым занятием, участвуйте в жизни семьи, в общественных мероприятиях. Смейтесь от души, смотрите юмористические передачи, не принимайте близко к сердцу неприятности, избегайте одиночества, общайтесь с родственниками, друзьями, соседями, с молодежью. Умейте радоваться каждому дню. Помните, что спокойные и жизнерадостные люди живут качественнее и дольше, чем злые, раздражительные и завистливые.
3. Больше двигайтесь! В процессе двигательной активности выделяются вещества (эндорфины и энкефамины), улучшающие самочувствие и настроение. Умеренные, но регулярные физические нагрузки способствуют нормализации обменных процессов, поддерживают достаточное кровоснабжение и нормальную работу мозга, в том числе повышают внимание и улучшают память. Наибольшим оздоровительным эффектом обладают физические упражнения на свежем воздухе (прогулки, ходьба и др.).
4. Полноценный и качественный сон не менее 8 часов способствует нормализации памяти. Свет во время сна нарушает выработку мелатонина – гормона, который играет роль в укреплении иммунитета и препятствует старению организма. Для того, чтобы сон был качественным, спать необходимо в полной темноте в хорошо проветренном помещении.
5. Одно из главных условий для полноценной работы нашего мозга является полноценное питание. Питание пожилого человека должно быть разнообразным, содержать достаточное количество овощей, фруктов, зелени, молочных и кисломолочных продуктов, морепродуктов, зерновых культур. Мозг нуждается в белках, витаминах группы В (мясо, рыба, зеленые овощи, гречка, орехи, бананы, апельсины, молочные продукты, зерновые культуры), омега-3-жирах (моркови, тыкве, горохе, овощах). Помогает улучшению памяти черника, морковный и свекольный соки.

Что касается приема любых лекарственных препаратов для улучшения памяти, то их прием начинать советую только после консультации с лечащим врачом, который с учетом сопутствующих заболеваний, выраженности амнезии (снижения памяти) подберет оптимальное лекарственное средство.

В любом случае, не оставляйте этот вопрос без внимания. Всех благ!

05.10.2016 14:43:52 от Анна Сергеевна
Почему пожилым людям нужен особенный врач, ведь они могут обратиться к любому специалисту, который им требуется в зависимости от ситуации?

Анна Сергеевна, здравствуйте! Действительно, лечить болезни в пожилом возрасте могут врачи разных специальностей. Но чаще всего задача сводится не только к лечению конкретных заболеваний, но и к оказанию помощи при специфических возраст-ассоциированных состояниях, таких как снижение памяти, нарушение сна, замедление мышления, недержание мочи, снижение зрения и слуха и другие. Кроме того, пожилые люди часто страдают от одиночества, бытовой неустроенности, финансовой незащищённости. Поэтому гериатры не только комплексно подходят к лечению заболеваний пожилого человека, но и ведут работу с семьёй пациента, сотрудничают с социальными службами, направляют больного к другим специалистам. Таким образом, гериатр оказывает медико-социальную помощь с учетом особенностей течения заболеваний в пожилом возрасте и выявленных социальных потребностей человека, может дать пациенту спектр рекомендаций по здоровому образу жизни, двигательной активности, профилактике падений, рациональному питанию, психологической защищенности и др . Гериатр - это координатор всей работы с пожилым пациентом, его задача -помочь стареющему человеку как можно дольше сохранить независимый образ жизни, улучшить качество жизни и продлить его активные годы.

Для справки: Сегодня в медицинских организациях г. Тюмени и юга Тюменской области организованы медико-социальные отделения, работа которых направлена на оказание не только медицинской помощи лицам пожилого возраста, но и выявление социальных потребностей пациентов и своевременное привлечение социальных служб. В данных отделениях ведут прием врачи-терапевты, прошедшие обучение по вопросам гериатрии.

Болезнь Альцгеймера. Что делать родственникам
28.08.2017
«Врач поставил жене диагноз «Альцгеймер». Что делать?» – такие вопросы задают родственники больных. Не впадайте в панику! Болезнь Альцгеймера – не приговор.


Болезнь Альцгеймера. Профилактика и лечение
24.08.2017
Не занимайтесь самолечением! При появлении первых симптомов болезни Альцгеймера необходимо обратиться к специалисту, который определит уровень развития и назначит соответствующее лечение, составит рацион питания, окажет психологическую поддержку.
Три стадии болезни Альцгеймера: главное не пропустить
22.08.2017
Стадия легкой деменции. Сам больной и его родственники начинают замечать у него нарастающую забывчивость. Человек не помнит, куда положил телефон или кошелек, забывает выключать свет или газ.
Шесть факторов, приводящих к болезни Альцгеймера
18.08.2017
Болезнь Альцгеймера - это неизлечимое заболевание головного мозга, сопровождающееся снижением памяти, интеллекта, изменением характера и психических реакций, и представляет собой самый распространенный вид деменции.
Как нужно правильно стареть?
05.10.2016
Многие из нас, чего скрывать, очень боятся старости. Мы боимся одиночества и изменения своего социального статуса, боимся болезней и своей беспомощности, боимся утратить внешнюю привлекательность, стать неинтересными собственным детям и внукам.
Сколько Вам лет на самом деле?
21.09.2016
Человек становится старым и очень старым только в том случае, если сам себе это позволяет: можно быть старым и в 30–40 лет, а в 90–100 лет – только пожилым.


Авторизация