Фиолетовый (Лавандовый) – выбран международным сообществом как цвет эпилепсии, считается, что этот оттенок благоприятно воздействует на нервную систему, уменьшает тревогу, фобии и страхи. О заболевании, диагностике, лечении и проблемах глобального незнания человечества нам рассказала Надежда Николаевна Омельченко, врач-невролог, эпилептолог Областного лечебно-реабилитационного центра. 

- Надежда Николаевна, что такое эпилепсия и когда впервые было описано это заболевание в медицине? 

Эпилепсия - хроническое неврологическое заболевание, характеризующееся внезапно возникающими приступами. Первые упоминания об эпилепсии встречаются в Евангелии от св. Марка и св. Луки, где описано исцеление Христом мальчика от вселившегося в его тело дьявола. Ни одно заболевание на протяжении всего его изучения не имело столько обозначений - 41 название. Среди них «божественная», «демоническая», «святая», «лунная», «дурная», «черная немощь», «трясучка», «горестное страдание», «болезнь Геркулеса», «наказание Христа» и т.д. Сам же термин «эпилепсия» (греч. epilepsia - схватка, судорога, припадок) введен древнегреческим врачом Гиппократом (460-370 гг. до н.э.) в 400 г. до н.э. который описал заболевание в своем трактате «О священной болезни». 

- Основные причины возникновения? 

Считается, что приблизительно 20—30% случаев эпилепсии вызваны приобретенными состояниями, такими как инсульт, опухоль или травма головного мозга, а оставшиеся 70—80% случаев обусловлены одним или несколькими генетическими факторами. 

- Каковы факторы риска развития заболевания и играет ли роль наследственность? 

Выделяют собственно генетические эпилепсии, где генетический дефект ведет непосредственно к развитию эпилепсии, и эпилепсии, возникающие как симптом других генетических заболеваний, при которых генетические мутации вызывают, например, обменные нарушения, митохондриальные заболевания, развитие пороков головного мозга, нейродегенеративные заболевания. Также, к факторам риска можно отнести черепно-мозговые травмы и другие заболевания, связанные с повреждением коры головного мозга: рассеянный склероз, клещевой энцефалит, болезнь Альцгеймера и другие. 

- В каком возрасте может возникнуть заболевание? 

Эта болезнь поражает людей независимо от их возраста, пола, расовой принадлежности, уровня дохода и места проживания. 

 - К какому специалисту следует обратиться и при каких симптомах?

Известно более 40 разновидностей эпилептических приступов. Поэтому, при любых внезапно возникающих приступах, сопровождающихся частичным или полным нарушением сознания рекомендовано обращение к неврологу. А уже он определит необходима ли вам дальнейшая консультация эпилептолога. 

- Современная диагностика эпилепсии – какие обследования могут свидетельствовать о болезни?

Диагностика эпилепсии включает в себя, наряду с анализом истории болезни, исследование неврологического статуса при осмотре пациента, а также обязательное применение методов электроэнцефалографии, магнитно-резонансной томографии. 

- Лечение эпилепсии – лекарственная терапия или оперативное вмешательство? 

Долгое время эпилепсия считалась неизлечимым заболеванием. На протяжении веков предлагались различные методы лечения: кровопускание, «изгнание духов», фитотерапия, однако эффективность этих методов была крайне низка. В последние годы, благодаря применению современных антиэпилептических препаратов, многие формы эпилепсии стали излечимыми. Согласно мировой статистики, и по нашим данным, у 65% всех больных эпилепсией удается добиться полной ликвидации приступов. Причем, у многих из них препараты постепенно отменяются через 3-5 лет и приступы не возобновляются никогда. 

Однако в некоторых случаях (например, при тяжелом органическом поражении головного мозга, особенно, врожденном) вылечить заболевание не удается. При так называемых фармакорезистентных формах эпилепсии необходимо рассмотреть вопрос об альтернативном лечении – нейрохирургической операции. 

- Статистика развития заболевания – кто болеет чаще? Стало ли случаев больше в последнее время? С чем связываете этот процесс?

По данным ВОЗ, во всем мире эпилепсией страдают более 50 миллионов человек. По оценкам, доля общего населения с ее активной формой (то есть с повторяющимися приступами и потребностью в лечении) на данный момент составляет от 4 до 10 на 1 000 человек. В глобальных масштабах это заболевание ежегодно диагностируется у 2,4 миллиона человек. Согласно эпидемиологическим исследованиям, проведенным на территории РФ, показатель ее распространенности составляет 3,4 на 1 000 населения, что сопоставимо с результатами исследований среди взрослого населения других европейских стран.

Исследования показывают, что заболеваемость и распространенность эпилепсии среди мужчин выше во всем мире. Однако преобладание это незначительное - порядка 56% среди мужчин против 44% у женщин. Заболеваемость эпилепсией в нашей стране является высокой, в динамике за 5 лет увеличилась на 38,3% Вероятно, это связано с улучшением качества диагностики заболевания, более качественной статистической обработкой данных. Так за последние годы значительно повысился профессиональный уровень специалистов, создано много специализированных кабинетов, медицинских центров, занимающихся в основном проблемой эпилепсии. 

- Отрицание заболевания, почему взрослые часто отказываются признавать болезнь? С какими еще трудностями вы сталкиваетесь, наблюдая пациентов с данным заболеванием? 

По данным опроса, проведенного в ФГБОУ ВО Саратовский ГМУ им. В. И. Разумовского Минздрава России, население в целом осведомлено в вопросах эпилепсии, но отношение к таким людям всё же больше негативное. К тому же заболевание хроническое и социально значимое, так как люди с эпилепсией имеют некоторые ограничения связанные, например с вождением автомобиля, с некоторыми условиями труда (противопоказаны работы на большой высоте, у открытых водоемов, у открытого огня, работы в ночное время и т.п). 

Кроме того, взрослые пациенты часто нарушают режим приема препаратов, что приводит с срывам ремиссий и в дальнейшем затрудняет подбор терапии.

- Расскажите, что происходит с организмом человека во время приступа? И как правильно ему помочь? Откуда установка про «ложку/пальцы» в рот? 

Генерализованный тонико-клонический эпилептический припадок (типичный, «развернутый», большой судорожный припадок — grand mal) проявляется тонико-клоническими судорогами. Первая фаза припадка — инициальная, длится секунды, характеризуется потерей сознания, легкими двусторонними мышечными подергиваниями, расширением зрачков. Затем следует тоническая фаза приступа — судорожное напряжение охватывает всю скелетную мускулатуру, глаза нередко открыты, глазные яблоки отклонены кнаружи и вверх. Тоническая фаза длится 10-20 секунд и затем переходит в клоническую — мышечный спазм периодически прерывается паузами расслабления мышц, длящимися по несколько секунд. В дальнейшем паузы прогрессивно удлиняются. В этой фазе часто происходит прикус языка, может иметь место прерывистая вокализация (так называемый клонический хрип). Вся клоническая фаза длится 30-40 секунд. Припадок заканчивается мышечной атонией, что ведет к непроизвольному выделению мочи из-за расслабления сфинктеров. Затем постепенно к больному возвращается сознание, но как правило, пациент дезориентирован, сонлив, не помнит, что с ним произошло. Именно в тонической фазе приступа, окружающие, как правило пытаются раскрыть пациенту челюсть «чтоб не задохнулся, чтобы не запал язык», чего делать категорически нельзя! Вы можете не только травмировать пациента, но и сами получить травму. 

- Как правильно помочь человеку в момент эпилептического приступа? 

Для начала стоит помнить, что паника и потеря самоконтроля являются факторами, из-за которых помощь во время эпилептического припадка может быть некорректной. Нужно успокоиться, перевести дыхание и начать выполнять следующий алгоритм действий: вызвать бригаду скорой медицинской помощи, по возможности обезопасить место нахождения, убрать все травмоопасные предметы, положить больному свернутую мягкую ткань под голову для исключения травматизации, а также, по возможности повернуть голову пациента на бок во избежание захлебывания слюной или рвотными массами, зафиксировать время начала приступа и конца приступа (по возможности записать приступ на видео), это поможет в дальнейшем при постановке диагноза. 

- Жить с эпилепсией комфортно – возможно? Что следует исключить из своей жизни человеку с диагнозом эпилепсия? 

Если пациенту подобрана терапия, достигнута ремиссия и отсутствуют побочные эффекты (а это, как уже было сказано, достигается в 65% случаев), человек чувствует себя вполне комфортно. Существенных ограничений жизнедеятельности обычно нет. Просим, конечно, избегать нарушений режима сна и отдыха и воздержаться от употребления алкоголя. 

- Меры профилактики эпилепсии существуют? 

Профилактического лечения эпилепсии не существует, это связано с тем, что в большинстве случаев, невозможно предугадать риски развития эпилепсии у конкретного человека. 

- Что бы вы могли пожелать людям с этим заболеванием и их близким?

Оптимизма. Часто услышав на приеме диагноз, родителей охватывает паника, что это приговор, и ребенок во взрослой жизни не сможет найти работу, не получит право на вождение автомобиля, не построит семью, не родит ребенка и так далее. 

На что я всегда отвечаю – трудности нам даются для развития, посмотрите список знаменитых людей, страдающих данным заболеванием, и вы поймете, что эпилепсия — это не приговор! Всегда есть к чему стремиться! Например, добиться высокой должности и пользоваться услугами личного водителя, отточить дисциплину в приеме препаратов и всегда прислушиваться к своему организму, чтобы не только предотвратить развитие эпилепсии, но и вовремя заметить любые симптомы проявления других заболеваний.