Размер шрифта
Цвета текста
Изображения
Кернинг
Обычная версия
Логотип
Обычная версия сайта
Подписаться на новостную рассылку
Подписаться
Рассылка для директоров и предпринимателей
Раз в неделю рассылаем экспертные статьи об управлении деньгами, людьми и собой.
Подпишись, чтобы быть в курсе:




Коварная палочка Коха

Всемирный день борьбы с туберкулезом отмечается 24 марта, ежегодно с 1982 года по решению Всемирной организации здравоохранения - в день, когда в 1882 году немецкий микробиолог Роберт Кох объявил о сделанном им открытии возбудителя туберкулеза. Инициативу поддерживает Министерство здравоохранения Российской Федерации, общественные и некоммерческие организации, врачи по всему миру, активисты, волонтеры и просто неравнодушные к теме здоровьесбережения люди. 

Традиционно в Тюменской области к этой дате приурочен месячник борьбы с туберкулезом - «Здоровые легкие», мероприятия которого направлены на обеспечение максимальной полноты флюорографических осмотров для раннего выявления заболевания и широкого информирования населения о туберкулезе. 

Гостем прямого эфира в рамках реализации профилактических мероприятий на тему борьбы с туберкулезом стал Николай Владимирович Козлов, врач-фтизиатр, пульмонолог, заведующий отделением для больных туберкулезом органов дыхания (для детей) Клинического фтизиопульмонологического центра. О туберкулезе, мифах и фактах, современных детях и родителях – от первого лица. 

«Говоря о туберкулезе, стоит сразу сказать о том, что это инфекционное заболевание. А как мы знаем, инфекционные заболевания – это те, которые вызваны вирусами, бактериями и грибками. И я думаю, эта информация стала хорошо известна широкому кругу населения за период пандемии. Принципиальным для понимания инфекционных болезней является четкая классификация групп патогенности инфекционного причинного агента. Первая группа – особо опасные инфекции, те к которым восприимчивы абсолютно все люди, независимо от пола, расы, религиозной принадлежности. Например, вирус натуральной оспы. Вторая группа патогенности – инфекции, к которым восприимчиво большинство, как раз коронавирус и относится к этой группе. Если мы говорим о туберкулезном агенте – он относится к третьей и четвертой группам патогенности. Да, не все люди восприимчивы к этому заболеванию. Но тем не менее это инфекция, у которой пока невозможно определить уровень восприимчивости для каждого конкретного человека. Ссылаясь на статистику и ежедневную практику, можно утверждать, что очень восприимчивы к туберкулезу дети и подростки, люди с ослабленным иммунитетом. Многие думают, что слабый иммунитет - удел людей, которые плохо питаются, живут в некомфортных условиях, за чертой бедности. Однако, это -заблуждение! Например, люди, которые избыточно питаются, имеют сахарный диабет, повышенную массу тела – тоже входят в зону риска по заражению туберкулезной инфекцией. 

Для туберкулеза характерны несколько путей передачи, но основные два – алиментарный – например через употребление молока зараженных животных. Сразу отмечу, что, к счастью, этот путь передачи сегодня встречается крайне редко – благодаря строгому ветеринарному контролю и технологиям промышленной обработки продукции. Второй и самый распространенный путь - воздушно-капельный – от источника инфекции, который страдает заболеванием в открытой форме (порой даже не подозревая об этом), и может заражать ежегодно до 10-15 человек. Увы, туберкулёзная инфекция коварна – на начальных этапах она может никак не проявляться клинически. Именно по этой причине разработаны меры раннего выявления и профилактики. Мы обследуем практически 100% детей и подростков исключительно для того, чтобы как можно раньше обнаружить заболевание и своевременно приступить к лечению. Казалось бы, малыш может бегать, прыгать, резвиться, не кашляет, у него не поднимается температура тела, он прекрасно себя чувствует – но является источником инфекции. Особо опасно, если такой ребенок находится в детском коллективе – в школе или детском саду. 

Среди детей и подростков основная масса заболевших выявляется в очагах инфекций – при близком общении и совместном проживании с носителем. Но в категории подростков бывает и так, что определить очаг крайне сложно. Это связано с особенностями социальной среды молодых людей. Количество контактов у подростка колоссальное, он может общаться с разными компаниями, огромным количеством людей, и даже родители не всегда наверняка знают всех тех ребят, которые общаются с их сыном или дочерью. Скажу откровенно, выявление туберкулеза у детей на фоне каких-то жалоб от родителей – крайне редкое явление. Фактически единичные случаи, когда мамы и папы обращались за помощью к пульмонологам и фтизиатрам с конкретными жалобами, а в результате выявлялся туберкулез. Безусловно, есть симптомы, на которые мы рекомендуем обращать внимание - затянувшийся кашель, снижение массы тела, необоснованные температурные реакции (субфебрильная температура на уровне 37,2-37,3 без видимых причин), отсутствие аппетита. Но утверждать однозначно о туберкулезе при определенной симптоматике мы не можем.

Ежегодно проводится колоссальный спектр исследований методами иммунодиагностики – проба Манту или Диаскинтест, а с 14 лет к этим обследованиям добавляется флюорография. Именно этот вид обследования позволяет выявить подавляющее большинство случаев заболевания среди подростков. 

По статистике фтизиатрической службы региона, в 70% случаев заболевшие туберкулезом пренебрегали профилактическими мерами, потому что придерживались мнения, что они живут в изумительных условиях, прекрасно питаются и даже теоретически не могут допустить мысль, что сталкиваются в ходе своей повседневной жизнедеятельности с носителями данного заболевания. Они наивно полагали, что заболеть туберкулезом для них – невозможно никогда, но, увы, ошиблись. 

Туберкулез, выявленный на ранних стадиях, прекрасно лечится, с минимумом остаточных изменений, инвалидизаций и последствий для организма. Родителям ребят, посещающих образовательные учреждения не нужно делать никаких манипуляций, за исключением согласия на проведение профилактических мероприятий в отношении своего несовершеннолетнего ребенка, отказываться от диагностики, а напротив, разъяснять сызмальства важность подобных процедур. Помните, современная флюорография имеет минимальную лучевую нагрузку, сравнить которую нельзя даже с авиапутешествием в ближайший Екатеринбург. Стоит отметить, что и бояться туберкулезной инфекции не нужно. В случае выявления активной формы заболевания у ребенка, посещающего детский коллектив – все контактные лица обследуются внепланово и более часто. 

Нужно понимать, туберкулез – не грипп. Коварство этой инфекции в том, что при контакте с туберкулезным источником в течение года, а то и до двух лет, попав в организм этот инфекционный агент будет проделывать путь и искать точки соприкосновения. И если иммунная система в этот период будет сильна – она локализирует инфекцию - активная форма туберкулеза не разовьется. Но если иммунная система работает в этот период не очень хорошо, подвергается воздействию алкоголя или никотина, различным заболеваниям - риски развития активной формы болезни безусловно выше. 

Вокруг заболевания бытует огромное количество мифов. Например, многие спрашивают, как долго бактерия туберкулеза остается в помещении – на стенах, предметах мебели и обихода. Бактерия туберкулеза крайне устойчива к факторам окружающей среды, ее оболочка позволяет ей долго выживать даже в высушенных биологических средах организма, в почве. Для нее губителен солнечный свет, но стоит помнить, что проникает он не везде. Все же драматизировать ситуацию не стоит – если даже в помещении есть какое-то количество микроба, но он не дополняется новым открытым источником (зараженным человеком и его выделениями – слюной, мокротой, дыханием) он не так опасен для человека. Кроме того, современные средства дезинфекции позволяют провести тщательную обработку и спокойно находиться в этом помещении. 

Еще одно утверждение гласит: «Туберкулез любит голодных». Безусловно, у питания есть своя роль в вопросе снижения рисков развития туберкулеза. Люди, которые неполноценно питаются в группе риска, как и те, кто потребляет большое количество углеводов. Но утверждать, что человек, пропустивший прием пищи, заболеет вероятнее того, кто только что закончил трапезу, нельзя. 

Народных методов лечения туберкулеза нет. Возможно, если бы были проведены медицинские исследования по классическим канонам доказательной медицины, и они показали бы высокую эффективность, мы могли рекомендовать такое лечение. Но пока человеку с туберкулезом назначается полихиотерапия – минимум пять препаратов в интенсивной фазе лечения. Интенсивная фаза направлена на то, чтобы максимально подавить все находящиеся в популяции микробы. У этой фазы есть определенные сроки, и как только мы видим, что микроб убит, есть положительные изменения, человек прекращает выделять болезнетворные соединения вовне по данным инструментальных методов обследования – пациент переходит на фазу продолжения лечения. На ней сокращается количество принимаемых препаратов. Если говорить о сроках лечения, стоит сразу отметить – лечение туберкулеза – процесс длительный. Порой он может занимать больше года. Это совсем не значит, что заболевший находится в стационаре столь продолжительное время. Каждый случай индивидуален, но нахождение в стенах больницы на какое-то время необходимо, ведь только так мы можем изолировать источник инфекции и обезопасить как самого пациента, так и его близких. Все мы живем в обществе, несем ответственность не только за себя, но и за людей вокруг нас. От того насколько полноценное лечение получит человек с туберкулезом, зависит благополучие его родных и ближайшего круга общения. 

Противотуберкулезная помощь, как и другие социально-значимые разделы медицинской помощи в нашей стране, и, в частности, в нашем учреждении оказывается абсолютно бесплатно. В настоящее время у нас представлен полный спектр самых современных препаратов, которые пациенты получают регулярно и безвозмездно. Вылечить туберкулез можно, важно только захотеть это сделать, осознать проблему и ответственно подойти к ее решению. 

Если с заболеванием столкнулись близкие вам люди, пройдите дополнительное обследование и помните о необходимости сделать это еще несколько раз после контакта с заболевшим. Ведите здоровый образ жизни — это лучшая профилактика! Полноценное питание, двигательная активность, отсутствие вредных привычек, личная гигиена и регулярные обследования – залог здорового будущего!»
 


Оставить комментарий

Авторизация