По экспертным оценкам ВОЗ инсульт занимает второе место в мире среди причин смертности. От этого заболевания умирает 29% мужчин и 39% женщин. Десять процентов пациентов, перенёсших инсульт, остаются инвалидами.  Мы решили встретиться с главным внештатным специалистом-неврологом Департамента здравоохранения Тюменской области, к.м.н. Светланой Ивановной Быченко, чтобы ещё раз напомнить об актуальности этого заболевания.

-  Как определить, что у человека начался инсульт?

- Симптомы могут быть очень разнообразными. При инсульте внезапно появляется нарушение речи. Слова невозможно разобрать, человек не в силе повторить простое предложение или ответить по существу. Больной не понимает, что ему говорят. У него проявляется слабость или онемение на одной стороне тела, включая лицо, руку или ногу. Возникает асимметрия лица, помутнение или потеря зрения (особенно на один глаз), головокружение, неустойчивость, рвота, внезапная сильная головная боль. Появление любого из этих симптомов является сигналом для срочного вызова скорой медицинской помощи. В настоящее время есть понятие: «Время –Жизнь!». В очень короткий промежуток времени от начала симптомов до осмотра врача можно спасти жизнь пациенту или значимо уменьшить проявление симптомов заболевания с применением современных методов лечения, как медикаментозных, так и хирургических. Этими методами лечения владеют доктора больниц Тюмени и Тюменской области.

- Что происходит в организме во время инсульта?

- Инсульт – это острое нарушение мозгового кровообращения. Чаще всего инсульт возникает из-за разрыва сосуда или его закупорки тромбом. В этом случае к нервным клеткам не поступает нужное количество кислорода, глюкозы и других питательных веществ, что приводит к их гибели. Существует два вида инсультов: ишемический и геморрагический.

Ишемический инсульт или инфаркт мозга – это самый распространенный вид нарушения мозгового кровообращения. При этом виде инсульта артерия, по которой поступает кровь к мозгу, блокируется тромбом или спазмируется. Длительное нарушение кровотока вызывает кислородное голодание и гибель клеток мозга.

При геморрагическом инсульте (кровоизлияние в мозг) симптоматика развивается очень быстро и сопровождается сильной головной болью. Человек может потерять сознание. В этот момент происходит разрыв стенки сосуда и кровь пропитывает ткани головного мозга. Геморрагический тип инсульта отличается высокой смертностью.

- Какие факторы предрасполагают к развитию инсульта?

- Основные причины ишемического инсульта: закупорка сонных, позвоночных артерий и сосудов головного мозга из-за сахарного диабета, артериальной гипертонии, нарушения сердечного ритма, атеросклероз сосудов головного мозга; болезни крови (тромбоцитоз, эритремия, лейкемия и другие); различные сосудистые заболевания (васкулиты); прием оральных контрацептивов и заместительной гормональной терапии у женщин.

Причины возникновения геморрагического инсульта: повышенное артериальной давление; бесконтрольный прием препаратов, снижающих свертываемость крови, нарушение строения стенки сосуда (аневризма).

- Как правильно оказать помощь при инсульте?

- Первую помощь при инсульте может оказать любой человек, даже без медицинского образования. Главное как можно быстрее! Для этого необходимо вызвать скорую медицинскую помощь и обязательно сообщить, что нужна неврологическая бригада (подробно описать проявления инсульта). Не допускать самостоятельного обращения в больницу пациента. В этом случае теряется время. Скорая помощь сразу сообщает в больницу, что везут больного с подозрением на инсульт и, минуя общее приемное отделение, доставляют его к неврологу.

Что нужно делать до приезда скорой медицинской помощи: обеспечить доступ свежего воздуха для пациента, расстегнуть стесняющую горло одежду, снять шарф, расстегнуть пуговицы, ослабить ремень. Уложить пациента на бок на доступной горизонтальной поверхности. Если началась рвота, повернуть голову на бок и подложить под нее руку больного или свернутую ткань. При сильной головной боли можно приложить к голове холод и максимально тепло укрыть больного (особенно в холодное время), остаться с пациентом до приезда скорой помощи.

Чего делать нельзя: давать лекарственные препараты (например, для снижения давления или от головной боли); предлагать воду или пищу (у больного может быть нарушена функция глотания, и он может подавиться); позволять человеку проявлять физическую активность, вставать и переворачиваться, из-за высокого давления или нарушения координации он может упасть и получить дополнительные травмы.

- Может ли инсульт возникнуть у людей 20-30 лет?

- К сожалению, может. Больные сердечно-сосудистыми заболеваниями заметно помолодели. Сердечно-сосудистая катастрофа в молодом возрасте – это синдром, развитие которого определяется такими причинами, как нервно-психическое перенапряжение, нарушение липидного обмена, повышенное артериальное давление (АД), наследственная предрасположенность. А если добавить к этому вредные привычки, неправильное питание, малоподвижный образ жизни и пренебрежительное отношение к состоянию своего организма, у молодых людей возникает высокий риск заболеть. В старшем возрасте среди факторов риска развития сердечно-сосудистых заболеваний преобладают атеросклероз и артериальная гипертензия, а в молодом – антифосфолипидный синдром, гипергомоцистеинемия, васкулиты, аномалии экстра и интракардиальных сосудов, осложнения сахарного диабета и гипотиреоза. Если у молодых людей исходно сосуды в порядке, то они могут длительно, например, страдать артериальной гипертензией без фатальных последствий. И в таком случае пренебрежение к первым симптомам нездоровья, злоупотребление алкоголем, табакокурение, неправильное питание, при очередном эпизоде повышения АД, могут угрожать жизни. Поэтому очень важно регулярно проходить диспансеризацию и вести правильный образ жизни.

- Существует ли наследственная предрасположенность к развитию этого заболевания?

- Исследования показали, что есть четыре гена, которые влияют на предрасположенность к инсульту. Говоря простыми словами, если ваши родители (или бабушки с дедушками) перенесли инсульт, то вам стоит очень внимательно следить за своим здоровьем. Само заболевание наследственным не является, но склонность к развитию факторов риска развития инсульта, таких как сахарный диабет, артериальная гипертензия может иметь наследственный характер.

Автор: Светлана Михайловна Быченко, заведующая стационарным отделением ГАУЗ ТО «Областной лечебно-реабилитационный центр», к.м.н., главный внештатный специалист-невролог ДЗ ТО