- Юрий Борисович, какую роль Территориальный фонд ОМС играет в системе здравоохранения Тюменской области?
- Основная задача Фонда – реализация государственной политики в сфере обязательного медицинского страхования (ОМС). В частности, мы ответственны за финансовое состояние медицинских организаций, работающих в системе ОМС. Но финансово-кредитная деятельность не определяет весь спектр наших задач. Скорее, это основа, на которой построена деятельность Фонда.
Своей главной миссией мы все-таки видим улучшение качества и доступности медицинской помощи. В этом направлении вот уже 25 лет мы работаем с областным департаментом здравоохранения. За это время нам удалось создать необходимую нормативно-правовую базу, которая гарантирует права граждан на доступную и качественную медицинскую помощь. И сегодня основная задача, которая стоит перед здравоохранением, - сделать так, чтобы жители региона легко и беспрепятственно получали медицинскую помощь, предусмотренную законодательством.
- Какие достижения в деятельности ТФОМС за последние годы Вы хотели бы отметить?
- В Тюменской области всегда стремились внедрить перспективные и эффективные методы работы в системе здравоохранения. Например, в 2005 году наш регион одним из первых в стране перешел на новую схему финансирования здравоохранения. Мы объединили деньги Фонда ОМС с областным бюджетом. Теперь средства на медицину направляются единым потоком.
Благодаря этой системе с 2006 года финансируется высокотехнологичная медицинская помощь, в том числе проведение экстракорпорального оплодотворения (ЭКО). За счет средств обязательного медицинского страхования работают областные программы социальной поддержки: льготное зубопротезирование, слухо- и глазопротезирование.
Одним из важных направлений в последние годы является формирование пациентоориентированной модели здравоохранения. В этой связи по инициативе Минздрава был создан институт страховых представителей. Его цель - информационное сопровождение пациентов на всех этапах оказания медицинской помощи. В основе системы - трехуровневый принцип, который позволяет оперативно решать вопросы пациентов, от наиболее простых до организации контроля качества оказанных услуг.
Важным шагом явилось открытие единого Контакт-центра, созданного на базе телефона «горячей линии» территориального фонда обязательного медицинского страхования. Основная доля обращений связана с порядком получения полиса ОМС, его дубликата, замене полиса в связи со сменой персональных данных или по причине переезда. На втором месте – предоставление медицинских услуг по программам ОМС. Граждан интересуют вопросы получения консультации узких специалистов, сроки ожидания медицинской помощи. Получить консультацию специалиста по вопросам медицинской помощи в рамках программ ОМС можно по телефону 8-800-30-200-40 (звонок бесплатный).
Нужно отметить, что в сравнении с 2016 годом число консультаций увеличилось в 2,5 раза. В 2017 году страховые представители первого и второго уровня страховых медицинских организаций и сотрудники ТФОМС Тюменской области проконсультировали 60 312 человек в устной и письменной форме.
В центре внимания деятельности Фонда традиционно остается оценка качества оказанной населению медицинской помощи. В плановом режиме специалисты территориального фонда проводят первичную экспертизу качества оказания гражданам медицинской помощи в лечебных учреждениях. Кроме этого, осуществляют контроль за деятельностью страховых медицинских организаций. Все эти мероприятия направлены на повышение эффективности оказания медицинской помощи нашим жителям.
- На ваш взгляд, в какой мере медицинская помощь доступна жителям Тюменской области на сегодняшний день?
- Этот вопрос остается для нас одним из первостепенных. Предстоит еще много сделать, но есть понимание проблемы в части оказания первичной медицинской помощи, доступности приемов врачей-специалистов, проведения диагностических исследований.
В то же время продолжается развитие высоких медицинских технологий. Многие услуги предоставляются на уровне ведущих российских и зарубежных клиник. В Тюменской области есть целый ряд медицинских организаций, которыми мы гордимся. В частности, Областная клиническая больница №1, комплекс «Медицинский город», Федеральный центр нейрохирургии, медико-санитарная часть «Нефтяник».
В 2017 году регион стартовал с трансплантацией почки. В ОКБ №1 за прошлый год проведено 11 таких операций. Врачи центра трансплантологии планируют и дальше развиваться в этом направлении, чтобы проводить другие виды пересадок.
Динамичное развитие здравоохранения и возможности областной медицины, как в плане диагностики, так и лечения, послужили зарождению в регионе медицинского туризма. В 2015 году был дан старт программе «Станем ближе» по привлечению в город медицинских туристов из России и зарубежья. Консультативная поддержка потенциальных пациентов осуществляется на базе информационного ресурса medturism72.ru.
- Расскажите про проект «Бережливая поликлиника». В чем его суть?
- Это проект по созданию новой модели работы поликлиник. Основная его задача – оптимизировать деятельность медицинских организаций методами «бережливого производства».
В нашем регионе такие методы продуктивно применяются с 2013 года. В основном – в первичном амбулаторно-поликлиническом звене. В стационарном - с 2017 года.
Внедряли их в несколько этапов. Сначала специалисты нарисовали на бумаге весь путь пациента от регистратуры до выхода из поликлиники. Затем провели анализ: сколько времени тратится на каждый этап и какую ценность он представляет для пациента.
Важные для пациента этапы постарались увеличить, а те, что не несут никакой ценности – информатизировать или исключить.
Уже сейчас проект помог решить многие вопросы. В поликлиниках созданы открытые регистратуры, зоны комфортного пребывания, электронная запись, электронные амбулаторные карты. Теперь наша основная задача – повысить удовлетворенность населения медицинскими услугами.
- Ожидаются ли в ближайшее время еще какие-то нововведения в системе ОМС?
- В этом году продолжится работа по развитию страховых принципов, в частности усиление роли и ответственности страховых медицинских организаций в сфере ОМС. Будем работать над созданием пациентоориентированной модели здравоохранения, где в центре находится пациент.
В числе наших задач: привлечение граждан к прохождению медицинских профилактических осмотров и диспансеризации. Необходимо мотивировать тюменцев к контролю за своим здоровьем.
Конечно, мы не останавливаемся на достигнутом, постоянно ищем новые подходы, чтобы перейти на более качественный уровень оказания медицинской помощи. Надеюсь, совместными усилиями власти, общества и представителей здравоохранения медицина станет еще лучше, качественнее и доступнее.
Спасибо, Юрий Борисович, за интересную и содержательную беседу. Мы поздравляем Вас и ваших коллег с 25-летним юбилеем ТФОМС Тюменской области. Желаем успехов в вашем благородном и таком значимом для всех нас деле! Удачи и реализации всех намеченных планов!
