На этот вопрос в кабинете по отказу от курения Областного наркологического диспансера пациенты не могут ответить не задумываясь. Разобраться в формировании вредной привычки индивидуально с каждым обратившимся помогают врач - нарколог и психолог. Дженнет Сабанчиева с марта 2019 года ведет курильщиков к избавлению от табачной зависимости.
Среди ее пациентов в основном мужчины, которые по собственному решению или по направлению участкового терапевта пришли за помощью. Однако по мнению нарколога, положительного результата можно достичь, только если человек осознал курение как собственную проблему для здоровья. «К нам приходит пациент на прием, мы определяем степень тяжести его зависимости, сопутствующие ей последствия - имеющиеся заболевания. В совокупности оцениваем состояние пациента в начале лечения. Прислушиваясь к пожеланиям, назначаем лечение – никотиновую заместительную терапию, симптоматическое лечение. Работа с психологом имеет важное значение: в процессе тренингов формируем мотивацию для отказа от курения, помогают нам в этом методики расслабления. Никотиновая зависимость лечится очень тяжело, потому что, в большей степени, это психологическая зависимость. Физическую зависимость мы вылечим препаратами за месяц, а привычку, навыки, рефлексы, которые сложились в течение длительного времени перестроить можно, если сам курильщик настроен решительно изменить вредной привычке. Первый вопрос психолога курильщику: почему вы курите? С чем это связано? Мы уточняем, бросал ли раньше человек курить? Если да, то с чем связано решение продолжить курение? С этими мыслями пациента работает психолог. Чаще люди не осознают, почему они курят и как сложилась эта зависимость. Многие приходят за волшебной пилюлей, а работать над собой они не готовы. Психолог помогает принять осознанное решение отказаться от курения. Следующий этап в работе психолога – это закрепление результата. Собрались с мыслями, по полочкам все разложили, научили методикам отвлечения от курения. Устанавливаем с пациентом день, когда он полностью отказывается от сигарет.
Пока у человека нет выраженных симптомов курильщика «со стажем»: кашля, одышки, облитерирующего эндартериита, то осознание приходит с трудом. Чаще срабатывает рычаг материальный. Психолог дает домашнее задание: посчитать, сколько человек тратит денег на сигареты – в месяц, в год. Последние пациенты мне признались, что решили бросить курить из-за дороговизны сигарет. Были пациенты, у которых выявили предраковое состояние, эти люди в тот же момент готовы были бросить курить. Много приходится работать с возражениями пациентов: говорят, что «дед курил и прожил долго, ничего с ним не случилось». Кому – то, действительно, нужна поддержка – показать путь, по которому идти к свободе от никотиновой зависимости», - рассказывает о начальном опыте работы в кабинете по отказу от курения нарколог Дженнет Сабанчиева.
Каждый понедельник в наркологическом диспансере набирают группу курильщиков, готовых отказаться от сигарет. Тренинги проходят в течение недели: понедельник, среда, пятница. Программу можно при необходимости повторять. Например, с недостаточно замотивированными пациентами специалисты продолжают работать. В кабинете по отказу от курения назначают также физиолечение - электросон. Эта процедура помогает вырабатывать гормон – дофамин, который влияет на формирование зависимости, а также на наше настроение. Вся суть состоит в том, что при раскуривании сигареты никотин стимулирует у человека выработку дофамина. «Наш мозг легко обмануть, есть специальные методики, которые помогают замещать привычку курить сигареты. Так, у курильщика в течение длительного времени формируется рефлекс: рука – рот. И мы предлагаем, когда появляется желание закурить - взять в рот, к примеру, нарезанную соломкой морковку. Мозг воспримет этот рефлекс, и тяга может погаснуть. Но это надо долгое время контролировать», - делится наблюдениями Дженнет Сабанчиева.
Никотиновая заместительная терапия, по словам нарколога, помогает преодолеть синдром резкой отмены сигарет. Это тот же никотин, но в меньших дозах, который поступает в организм. Например, при раскуривании 1 сигареты – человек потребляет 3,5 мг никотина, а при никотиновой заместительной терапии – в сутки 10 мг, при этом нет пагубных последствий для организма от продуктов горения сигарет и канцерогенных веществ. При синдроме отмены может учащаться сердцебиение, давление повышается или понижается, человек плохо себя чувствует, настроение подавленное, он может быть агрессивным, нарушается сон. Это все связано с гормоном дофамином, который вырабатывался только под воздействием никотина. Когда полностью прекратили курить, гормон не вырабатывается – начинается сбой в организме. Но все постепенно приходит в норму, нужно примерно месяц, чтобы сгладилась симптоматика.
Наркологи предупреждают, что при использовании девайсов сигарет (вейпов, электронных сигарет), кальянов формируется аналогичная зависимость. Привычка – психологическая зависимость, а ее, как сказано выше, лечить сложнее, чем физиологическую. К тому же несмотря на уверения производителей электронных сигарет и кальянов, что в них отсутствует никотин, исследования (пусть не рандомизированные) показывают его наличие в смесях.
Вейпы и кальяны, к тому же, опаснее сигарет, потому что температура нагревания в них выше. Угли кальяна раскаляются до 600 градусов. Вейпы, электронные при неправильном их хранении или использовании могут взорваться и повредить курильщика. Пар от кальяна или от вейпа более горячий и концентрированный, он наносит дыхательным путям человека больший урон.
Американские исследователи испытали спираль вейпов, во время нагревания из нее выделяются тяжелые металлы, которые с паром вдыхает курильщик. По данным этих исследований в вейпах превышен на 41% допустимый уровень свинца. Свинец накапливается в почках, печени человека и практически не выводится.
«Россия находится на 1 месте по использованию вейпов молодыми людьми и подростками. Большое облако пара привлекает внимание окружающих, такой способ выделиться становится самым легким для подростков. Мода диктует поведение молодежи. На мой взгляд, изменить ситуацию возможно с принятием закона, который запретит продажу и использование несовершеннолетними электронных сигарет, вейпов. Необходимо усилить работу по предупреждению курения сигарет и вейпов. Рассказывать и показывать последствия пагубного воздействия табачного дыма на организм человека детям, начиная с младшего школьного возраста, потому что сегодня мы отмечаем курение у десятилетних школьников. Нужно работать с родителями, чтобы они детям разъясняли, что курить вредно. Правильное воспитание и здоровая среда в семье влияет лучше любой социальной рекламы», - уверена Дженнет Сабанчиева.
Кабинет по отказу от курения в Областном наркологическом диспансере на Семакова 11 работает с понедельник по пятницу с 13 до 14 часов без предварительной записи. Телефон: 8-3452-46-15-47
