Эксперты ВОЗ подсчитали, что в 2021 году 529 млн человек в мире имели сахарный диабет, а к 2050 году число таких пациентов возрастет до почти полутора миллиардов. Данные исследования опубликованы в одном из известных и авторитетных медицинских журналов «Ланцет».  Эксперты считают, что этот рост на 49,6%, обусловлен проблемой ожирения, а 50,4% объясняются демографическими сдвигами. В России же с сахарным диабетом официально живут около пяти миллионов человек, еще столько же граждан, вероятно, просто не знают о своем диагнозе. 

1. Как часто нужно проверять уровень сахара в крови? Повышенный сахар в крови – это сколько?

Сахарный диабет в наши дни приобрел масштабы эпидемии. В связи с этим Всемирная организация здравоохранения рекомендует после 40 лет сдавать анализ глюкозы крови каждые три года. Если человек входит в группу риска (избыточный вес, есть родственники с диабетом), то ежегодно. В Российской Федерации анализ глюкозы крови – обязательный этап диспансеризации и ежегодных профилактических осмотров с целью своевременного выявления сахарного диабета и предотвращения развития осложнений.

Если глюкоза крови, взятая из вены натощак (должно предшествовать ночное голодание в течение 8–14 часов) будет более 6,1 ммоль/л – это уже сигнал того, что нужно провести дополнительное обследование. В таком случае назначается или повторный анализ глюкозы крови натощак, или проведение теста с глюкозной нагрузкой. Однако для беременных женщин глюкоза крови более 5,1 ммоль/л уже будет критерием постановки диагноза гестационный* сахарный диабет.

Для людей с сахарным диабетом лечащим врачом выставляются индивидуальные целевые значения, которые зависят от возраста, функциональной зависимости, наличия атеросклеротических сердечно-сосудистых заболеваний и риска тяжелой гипогликемии.

2. Диабетиками рождаются? Это наследственное заболевание или все же приобретенное?

Наследственная предрасположенность наиболее характерна для сахарного диабета второго типа. К группам повышенного риска развития сахарного диабета также относятся пациенты с избыточной массой тела и ожирением, с привычно низкой физической активностью, сердечно-сосудистыми заболеваниями, женщины с гестационным* сахарным диабетом или рождением ребенка весом более четырех кг, лица с предшествовавшими нарушениями углеводного обмена.

Для сахарного диабета первого типа могут иметь значение так называемые триггерные факторы, такие как стресс, вирусные инфекции, характер питания, химические факторы. Эти факторы у генетически предрасположенных людей запускают процесс, в результате которого организм разрушает собственные клетки поджелудочной железы, отвечающие за производство инсулина.

3. Что необходимо менять в образе жизни, когда поставлен диагноз: сахарный диабет? Как часто нужно пользоваться глюкометром в течение дня?

Модификация образа жизни, а именно питания и уровня физической активности, играет основополагающую роль в лечении сахарного диабета второго типа.  При сахарном диабете первого типа важно научиться принципам управления заболеванием. Если знать, как правильно посчитать содержание углеводов в продуктах питания, сколько инсулина и как вводить на тот или иной прием пищи, то ограничений в питании не будет.

Если человеку поставили диагноз сахарный диабет, то регулярное измерение глюкозы крови глюкометром – это неотъемлемая часть лечения. Рекомендуемая частота самоконтроля зависит от типа диабета и лекарственной терапии: для пациентов  с сахарным диабетом 1 типа –  не менее 4-6 раз в день, для пациентов с сахарным диабетом 2 типа на многократных инъекциях инсулина – не менее 4 раза в день, а на таблетированной терапии – не менее 1 раза в день ежедневно и один раз в неделю – 4-х кратное измерение.

4. Что нужно делать при профилактике сахарного диабета?

В качестве мер профилактики сахарного диабета важно вести физически активный образ жизни, придерживаться принципам рационального питания и уменьшить потребление сахара и животных жиров.  Рекомендуется добиться здоровой массы тела и поддерживать ее. Для проверки себя можно использовать такой показатель как индекс массы тела (ИМТ), который рассчитывается как вес в килограммах разделить на квадрат роста в метрах. ИМТ более 25 кг/м2 говорит об избыточном весе, а ИМТ более 30 кг/м2 об ожирении.

5. Причины развития сахарного диабета?

В основе сахарного диабета лежит снижение чувствительности клеток организма к инсулину – единственному гормону, способному снижать уровень глюкозы крови, или недостаточность инсулина (чаще относительная, чем абсолютная). Как мы обсудили с вами ранее, на это, в свою очередь, может влиять наследственность, питание, уровень физической активности.

6. Сколько в среднем живут люди сахарным диабетом?

В современном мире продолжительность жизни людей с сахарным диабетом может быть сопоставима с таковой, как и у здорового человека. Определяющую роль здесь играет качество контроля заболевания.  В наиболее цитируемом крупном британском исследовании United Kingdom Prospective Diabetes Study было доказано, что поддержание должного уровня глюкозы крови позволяет уменьшить риски развития осложнений сахарного диабета, смертность от любых причин, в том числе смертность, связанную с сахарным диабетом.

*Гестационный сахарный диабет (ГСД) - повышение сахара в крови у беременной женщины, которое имеет свойство бесследно исчезать после родов. В норме показатели сахара натощак составляют 3,3-5,5 ммоль/л. При показаниях от 5,5 до 7,1 ммоль/л говорят о предиабете. Показатели выше свидетельствуют о сахарном диабете.

Автор: Суплотова Л.А, д.м.н., профессор, член научного совета РАН и Минздрава России по эндокринологии, заслуженный врач РФ, главный внештатный эндокринолог Тюменской области, профессор кафедры терапии с курсами эндокринологии, функциональной и ультразвуковой диагностики Тюменского ГМУ