Врачи-травматологи Областной больницы №3 внедрили новую тактику экстренных операции у пациентов пожилого возраста с переломами проксимального отдела бедренной кости.
Теперь врачи травматологического отделения делают операции, которые позволяют человеку, в том числе пожилому, активизироваться сразу же — он может вставать и двигаться.
Ранее переломы проксимального отдела бедренной кости (переломы шейки, вертелной области) надолго «привязывали» пациента к постели: подобные травмы не представляют явной угрозы жизни, потому перед операцией проводилось доскональное обследование с целью предотвращения возможных осложнений и усугубления состояния пострадавшего. Но, такая практика была опасна прежде всего для пожилых пациентов, имеющих возрастные хронические заболевания, которые начинали обостряться уже с первых дней получения травмы. Лечение этих заболеваний порой занимало от двух до четырех недель. А это в значительной степени затягивало проведение хирургического вмешательства. При этом длительная обездвиженность ослабляла организм.
— Когда престарелый человек получает травму, все хронические заболевания обостряются, обычно с третьего-пятого дня. Связано это в большей степени с психологическим состоянием пациента. Пожилой пациент осознаёт, что он не может двигаться, что он прикован к постели, что он не может делать, то, что привык, и у него начинается депрессия — он делает вывод, что жизнь закончилась. Так как у них пропадает желание жить, все имеющиеся заболевания обостряются и состояние ухудшается. Даже после того как мы компенсируем соматическое состояние пациента: выравниваем давление, компенсируем аритмию, сахар, психологическое состояние у них всё равно остаётся подавленным. Из-за этого возникают осложнения, особенно это касается одиноких, — рассказывает заведующий травматологическим отделением ОБ №3 Алексей Гринь.
Современная тактика, применяемая в Областной больнице №3 предполагает хирургическое лечение в первые часы после травмы, когда человек ещё не осознал, что произошло на самом деле, и к чему это может привести. Пока ещё состояние компенсировано и не ухудшилось, врачи в экстренном порядке оперируют пострадавшего и восстанавливают опороспособность сломанной конечности. На следующий день единственная жалоба, которая сохраняется, — боли в области операционной раны, которые легко заглушить обезболивающими.
В России эта тактика начала активно внедряться. В мировой практике травматологии доказано, что если относиться к таким переломам как к угрожающим для жизни пострадавшего, то выполнение операций в экстренном порядке уменьшает смертность и увеличивает продолжительность жизни таких пациентов по сравнению с теми кого оперировали традиционно. Если в первые часы совершить такую операцию, значительно реже появляются осложнения с тромбозами и тромбоэмболиями.
Автор: Дмитрий Уженцев, пресс-служба ГБУЗ ТО "ОБ №3"
