В Областной клинической больнице №2 экстренно удалили объёмную спинномозговую грыжу 15-летнему подростку. Обычно операции детям с такой патологией проводятся в плановом порядке практически сразу после рождения.
Спинномозговая грыжа или spina bifida – заболевание врождённое. Еще в период внутриутробного развития дужки позвонков, в норме образующие заднюю стенку позвоночного канала, не срастаются. Через образовавшуюся щель спинной мозг вместе с корешками и оболочками выпячивается наружу, образуя грыжу. Патология выявляется примерно в одном случае на две-три тысячи малышей, отрицательно сказывается на функционировании внутренних органов и порой приводит к полному обездвиживанию больного.
Единственный метод лечения – операция: хирургическое удаление грыжевого мешка и закрытие костного дефекта позвоночника. С согласия родителей вмешательство проводится в первые недели после появления ребёнка на свет, чтобы полноценному развитию малыша ничто не угрожало.
В случае с подростком семья обратилась за помощью лишь тогда, когда грыжевой мешок повредился и началась ликворея – истечение спинно-мозговой жидкости, обеспечивающей питание и обмен веществ в головном мозге. Из-за риска присоединения инфекции и развития менингита такое состояние считается опасным для жизни больного. Дежурный нейрохирург Виктор Федосеев экстренно госпитализировал ребёнка. Уже в стационаре нейрохирурги Сайди Гаибов и Дмитрий Плющенко провели пациенту сложнейшую высокотехнологичную операцию под нейрофизиологическим контролем. Анестезиологическое пособие обеспечила врач-анестезиолог-реаниматолог Людмила Котляр.
Нейрохирурги ОКБ №2 ежегодно проводят около десяти операций по удалению спинномозговых грыж у новорождённых, а вот подростку такое вмешательство выполняли впервые. Работали при помощи микроинструментов, под микроскопом. Грыжа сопровождалась синдромом фиксированного спинного мозга, и чтобы восстановить его подвижность в позвоночном канале, врачам пришлось рассечь терминальную нить – так называют продолжение оболочки спинного мозга без нервной ткани, которая срастается с надкостницей копчика и удерживает спинной мозг в правильном положении.
- Из-за врождённого укорочения и неэластичности терминальной нити спинной мозг натягивался, словно тетива в луке. Это вызывало постоянную боль в спине, а в будущем без лечения могло привести к снижению чувствительности и двигательной активности, патологиям органов малого таза, - рассказал кандидат медицинских наук, врач-нейрохирург ГБУЗ ТО «ОКБ №2», доцент кафедры неврологии и нейрохирургии Тюменского государственного медицинского университета Сайди Гаибов.
Послеоперационный период прошёл гладко, без осложнений. Сейчас состояние пациента врачи оценивают как стабильное, подросток готовится к выписке.
Специалисты отмечают, что пациенту крупно повезло – у него была форма заболевания, когда спинной мозг сформирован правильно и особых неврологических проблем не наблюдается. Ребёнок развит по возрасту. Однако все эти годы объемное – размером с крупный мандарин - образование над позвоночником, покрытое истонченной кожей, доставляло ему физический дискомфорт. Теперь, после полного заживления, подросток сможет вести активный образ жизни, спать на спине, не испытывая дискомфорта и боли.
Автор: Анастасия Дембицкая, пресс-служба ГБУЗ ТО «ОКБ №2».
