Логотип
Версия для слабовидящих
Подписаться на новостную рассылку
Подписаться
Рассылка для директоров и предпринимателей
Раз в неделю рассылаем экспертные статьи об управлении деньгами, людьми и собой.
Подпишись, чтобы быть в курсе:



 


Кабинет кардиолога

Дереча Павел Геннадьевич
Врач-кардиолог
Врач-терапевт ГАУЗ ТО "Городской поликлиники №3", врач-методист учебно-методического центра ГАУЗ ТО "Городской поликлиники №8"

Онлайн-консультация

Задать вопрос
07.10.2015 16:15:10 от михаил
Здравствуйте Светлана Юрьевна мне38 лет у меня давления 140Х100(95) обращаюсь к врачу делали суточный мониторинг узи сердца кардиограмма молча выписали таблетки арифон зокардис амлодипин прошел месяц поменяли на престранс5Х5 давления так и осталось к кому обратиться чтоб помогли привести в норму давления многим уже не верю. Помогите.

Мне кажется,  Вы  зря отчаиваетесь. Целевым для всех категорий больных гипертонией является уровень АД < 140/90 мм рт.ст.  Вы уже близки к этому уровню. При подборе гипотензивной терапии для постоянного приема  препараты назначаются в несколько этапов (на 2-4 недели каждый этап),  с последующим визитом к врачу для  оценки состояния и коррекции терапии. Как я поняла из вопроса, препараты Вы принимаете  только 1-2 месяца?  Вам назначены современные препараты и я думаю, что Вам нужно продолжить сотрудничество с врачами, которые уже знают течение вашего заболевания и могут скоррегировать назначения.
С уважением, Светлана Волкова

28.08.2015 11:59:35 от Татьяна
Добрый день! Мне 38 лет, год назад поставили диагноз гипертония 1 степени Принимаю пестариум 50 (среднее давление 135-95), последнее время часто стало стучать сердце. делала УЗИ сердца, узи щетовитки, анализ на гормоны-все в норме без отклонений,врач говорит если начинать принимать табло=етки от сердцебиения это на всю жизнь, говорит если есть возможность лучше оттянуть их прием. Сегодня сильно забилось сердце замерила-показатели 120-95-171...пульс 171, выпила валосердин снизился до 91-посоветуйте можнт лучше начать принимать таблетки?

Уважаемая Татьяна!
Не всегда при нарушениях ритма, врачи могут установить причину этого состояния. Но это же не повод отказываться от лечения, которое не только купирует (лечит) приступ тахикардии, но и профилактирует (предотвращает) его. Вы уже обсудили с Вашим доктором необходимую терапию. Начните принимать препараты.

22.08.2015 20:02:20 от Елена
Здравствуйте,доктор ! Мне 44 года ,15 лет принимаю гипотензивные препараты по по причине гипертонии(пила много лет Тенорик 50 мг и ларисту 12,5) Сейчас кардиолог назначил Ларисту 25 или 50 по самочувствию и Тенорик заменил на Беталок зок. Знаю,что Тенорик нельзя резко отменять,но тогда как переходить на Беталок? Сразу отменить и перейти или есть какая то другая схема? К сожалению доктор не указал, а сейчас спросить нет возможности,т.к. он в отпуске. Пожалуйста проконсультируйте.

И Тенорик и Беталок –Зок относятся к одной и той же группе гипотензивных препаратов- к бета-адреноблокаторам. Действительно препараты этой группы нельзя резко отменять, но переход с одного препарата  на другой вполне прост. Вы сегодня  как обычно принимаете последнюю таблетку Тенорика, а завтра утром  принимаете Беталок-Зок и в дальнейшем продолжаете его прием.

20.08.2015 12:17:05 от Сергей
В январе делал ЭхоКГ. Фракция выброса была 47%, а сейчас стала 40%. Как можно её повысить? А то состояние не ахти.

Уважаемый Сергей!
У Вас развивается состояние, которое называется сердечной недостаточностью и, конечно, Ваше состояние ухудшается. Снижение фракции выброса только отражает  динамику этого процесса.  Для того, чтобы подобрать комплексное лечение с учетом заболеваний, приведших к этому состоянию, Вам необходимо обратиться к врачу-кардиологу. Не откладывайте визит и учтите - лечение данного состояния требует большого упорства.

14.07.2015 15:20:19 от Евгений
Как и когда я смогу подключить сердце к виртуальному облаку? Чтоб отслеживать из любой точки мира состояние своих близких.

Уважаемый Евгений! Вы задали очень интересный вопрос. Но в той форме,   в которой Вы его поставили, ответ может быть приблизительно такой: «На настоящее  время мы не сохраняем сердца или тела в виртуальном облаке, но мы работаем над этим».

А, если серьезно, да уже сейчас  имеются телеметрические  технологии, которые позволяют дистанционно отслеживать как простейшие  физикальные показатели (АД, пульс, частоту дыхания и т.п.),  так и более интересные моменты, вплоть до дистанционной оценки работы кардиостимулятора. Но все эти технологии настроены на передачу данных врачу, который сможет принять соответствующие меры!!! Данные технологии реализуются в крупных медицинских центрах  и порою требуют больших финансовых затрат.

Что же Вы можете сделать сейчас для себя и своих близких?

Обратите внимание, что   в современных смартфонах существует достаточное количество программ, которое позволит Вам следить за своим здоровьем. Это и шагометры и программы по подсчету калорий и дневники контроля артериального давления. Подключитесь к этим программам. Начните создание своего «виртуального облака здоровья».

14.07.2015 09:08:08 от Наталья Федоровна
Светлана Юрьевна, мне 60 лет, давление и пульс всегда в пределах нормы. Но кардиограмма показала признаки гипертрофии миокарда ЛЖ. Это что? Возрастное? Какие меры надо предпринять? Спасибо.

Уважаемая Наталья Федоровна! Гипертрофия миокарда левого желудочка сердца (ГЛЖ) , это один из ранних признаков растущей нагрузки на сердце. Причины могут быть разные, и наиболее частая-это артериальная гипертония, которая может быть в пределах небольших цифр, и не всегда может быть диагностирована при  самостоятельном измерении АД.  Но учтите, что на  ЭКГ  (кардиограмме) мы видим только косвенные признаки гипертрофии миокарда, иногда эти же изменения ЭКГ  могут быть обусловлены другими состояниями.  С учетом того, что  ЭКГ у Вас уже изменена, рекомендую обратиться к врачу (терапевту, кардиологу) для прохождения обследования. В программу обследования, кроме стандартно предлагаемых методов (липидограмма, глюкоза крови и т.д.), можно также включить ЭХОКГ (ультразвуковое исследование сердца), которое достоверно поможет оценить наличие  ГЛЖ. Возможно, надо будет пройти и другие методы обследования чтобы определиться с состоянием сердечно-сосудистой системы. Если будет выявлено заболевание сердца, то врач подберет Вам медикаментозное лечение!
К примеру: на правильно подобранной терапии при артериальной гипертонии не только снижается артериальное давление, но и уменьшается  гипертрофия миокарда.

09.07.2015 17:43:06 от Ирина
Светлана Юрьевна! Подскажите, пожалуйста, какие меры необходимо принять перед и во время длительного (10-12 часов) полёта людям старше 55 лет. В таком возрасте уже, как правило, сердечно-сосудистая система имеет определённые отклонения, и хочется себя обезопасить от инсульта, инфаркта и пр., связанных с перелётом. Необходимы ли какие меры при перелётах продолжительностью 2-3 часа, а также с пересадками? Спасибо.

При длительных авиаперелетах необходимо учесть, что наиболее неблагоприятным фактором  для пассажира является длительная неподвижность, которая приводит к застою в  венах и увеличивает риск возникновения тромбов, также надо учесть низкую влажность воздуха в салоне самолета .
Рекомендуется (для всех):
1. Каждые 30-40 минут прогуливаться по салону самолета (не менее 5 мин), для этого лучше занимать места у прохода. В перерывах чаще менять положение тела, не сидите закинув нога на ногу
2. Избегайте обезвоживания! Пейте чаще  ВОДУ (но не газированную) ,  из расчета примерно 100 мл воды на 30 мин полета
3. Избегайте потребления алкоголя во время полета
Для лиц с сердечно-сосудистыми заболеваниями и варикозом вен нижних конечностей рекомендуется за 1- 2 часа до полета принять  таблетку ацетилсалициловой кислоты (аспирин, можно в растворимой форме) в стандартной дозировке 500 мг.
При варикозе вен необходимо на время полета одевать специальное компрессионное белье (гольфы, чулки)
Если же уже назначены препараты для лечения болезней сердечно-сосудистой системы, то не забудьте взять в полет с собой обычный набор своих медикаментов, включая нитроглицерин и\или средства для купирования гипертонического криза
При ухудшении состояния во время перелета следует обратиться к бортпроводникам.
О том как подготовиться к путешествиям  смотрите в заметке «Отдых с пользой для сердца» от 21.04.15

20.04.2015 14:04:35 от Александра
Светлана Юрьевна, подскажите какова норма частоты сердечных сокращений? И от чего она зависит?

Добрый день, Александра!
Нормальным считается частота сердечных сокращений  (ЧСС) от 60 до 80  ударов  в минуту в покое. При этом ритм должен быть правильным (регулярным).
ЧСС может повышаться  при физической и эмоциональной нагрузке (примерно до 90-120 ударов минуту). На ЧСС могут влиять и принимаемые препараты, например прием бета-адреноблокаторов приводит к ее уменьшению.
Если в покое ваша ЧСС  90 и  более, а особенно если ЧСС неритмична- надо обратиться к врачу.  Т.к.к причины повышения ЧСС (тахикардии) могут быть разные – от физических и эмоциональных перегрузок, при боли, при повышении температуры, при употреблении крепкого чая, кофе, алкоголя, курения; до  симптомов некоторых заболеваний (сердца, щитовидной железы, ЦНС). Разобраться в причинах приводящих к тахикардии и\или аритмии может помочь доктор. Только вначале не забудьте сделать ЭКГ.

Сердце требует особого внимание
07.06.2017
О том, как предостеречь себя от проблем с сердечно-сосудистой системой, патологических ощущениях и вариантах профилактики сердечных заболеваний рассказала Волкова Светлана Юрьевна, врач-кардиолог, доктор медицинских наук, профессор кафедры
В морозные дни сердечникам нельзя выходить из дома
17.11.2016
В дни сильных морозов врачи приемного отделения Тюменского кардиологического научного центра отмечают увеличение количества пациентов, поступающих в клинику с острым коронарным синдромом.
Сердечно-сосудистые болезни и беременность
04.12.2015
К сердечно-сосудистым заболеваниям будущей мамы акушеры-гинекологи относятся с особым вниманием. Дело в том, что физиологические изменения, которые происходят во время беременности, дают повышенную нагрузку на сердце
Смотреть долго телевизор вредно для сердца
30.11.2015
Почему так происходит? Малоподвижный образ жизни снижает ее продолжительность и служит фактором риска развития ишемической болезни сердца, сахарного диабета и сердечной недостаточности.
Самоконтроль артериального давления
23.11.2015
Еще в прошлом веке знаменитый кардиолог А.В. Виноградов сказал: «Человек, у которого повышено артериальное давление, должен обладать знаниями об артериальной гипертонии и факторах риска ее возникновения.
Не попадите в «капкан»
20.11.2015
Эту болезнь описал еще Гиппократ, ею страдали папа римский Григорий Великий, внук Тамерлана астроном Улугбек, Христофор Колумб и Чарли Чаплин.
Сон – важная часть нашей жизни
31.10.2015
Все мы проводим около трети жизни во сне. Недостаток или избыток сна может привести к различным нарушениям нашего здоровья. Особенно это важно для больных с артериальной гипертонией. В журнале Journal of the American Society of Hypertension
Трудоголизм приводит к болезням сердца
27.10.2015
Мы все достаточно много времени уделяем своей работе. Прекрасно, когда работа любимая и доставляет удовольствие. Тогда ведь можно и сутками находится на рабочем месте?


Авторизация