Логотип
Версия для слабовидящих
Подписаться на новостную рассылку
Подписаться
Рассылка для директоров и предпринимателей
Раз в неделю рассылаем экспертные статьи об управлении деньгами, людьми и собой.
Подпишись, чтобы быть в курсе:



 


Кабинет кардиолога

Дереча Павел Геннадьевич
Врач-кардиолог
Врач-терапевт ГАУЗ ТО "Городской поликлиники №3", врач-методист учебно-методического центра ГАУЗ ТО "Городской поликлиники №8"

Онлайн-консультация

Задать вопрос
28.08.2015 11:59:35 от Татьяна
Добрый день! Мне 38 лет, год назад поставили диагноз гипертония 1 степени Принимаю пестариум 50 (среднее давление 135-95), последнее время часто стало стучать сердце. делала УЗИ сердца, узи щетовитки, анализ на гормоны-все в норме без отклонений,врач говорит если начинать принимать табло=етки от сердцебиения это на всю жизнь, говорит если есть возможность лучше оттянуть их прием. Сегодня сильно забилось сердце замерила-показатели 120-95-171...пульс 171, выпила валосердин снизился до 91-посоветуйте можнт лучше начать принимать таблетки?

Уважаемая Татьяна!
Не всегда при нарушениях ритма, врачи могут установить причину этого состояния. Но это же не повод отказываться от лечения, которое не только купирует (лечит) приступ тахикардии, но и профилактирует (предотвращает) его. Вы уже обсудили с Вашим доктором необходимую терапию. Начните принимать препараты.

22.08.2015 20:02:20 от Елена
Здравствуйте,доктор ! Мне 44 года ,15 лет принимаю гипотензивные препараты по по причине гипертонии(пила много лет Тенорик 50 мг и ларисту 12,5) Сейчас кардиолог назначил Ларисту 25 или 50 по самочувствию и Тенорик заменил на Беталок зок. Знаю,что Тенорик нельзя резко отменять,но тогда как переходить на Беталок? Сразу отменить и перейти или есть какая то другая схема? К сожалению доктор не указал, а сейчас спросить нет возможности,т.к. он в отпуске. Пожалуйста проконсультируйте.

И Тенорик и Беталок –Зок относятся к одной и той же группе гипотензивных препаратов- к бета-адреноблокаторам. Действительно препараты этой группы нельзя резко отменять, но переход с одного препарата  на другой вполне прост. Вы сегодня  как обычно принимаете последнюю таблетку Тенорика, а завтра утром  принимаете Беталок-Зок и в дальнейшем продолжаете его прием.

20.08.2015 12:17:05 от Сергей
В январе делал ЭхоКГ. Фракция выброса была 47%, а сейчас стала 40%. Как можно её повысить? А то состояние не ахти.

Уважаемый Сергей!
У Вас развивается состояние, которое называется сердечной недостаточностью и, конечно, Ваше состояние ухудшается. Снижение фракции выброса только отражает  динамику этого процесса.  Для того, чтобы подобрать комплексное лечение с учетом заболеваний, приведших к этому состоянию, Вам необходимо обратиться к врачу-кардиологу. Не откладывайте визит и учтите - лечение данного состояния требует большого упорства.

14.07.2015 15:20:19 от Евгений
Как и когда я смогу подключить сердце к виртуальному облаку? Чтоб отслеживать из любой точки мира состояние своих близких.

Уважаемый Евгений! Вы задали очень интересный вопрос. Но в той форме,   в которой Вы его поставили, ответ может быть приблизительно такой: «На настоящее  время мы не сохраняем сердца или тела в виртуальном облаке, но мы работаем над этим».

А, если серьезно, да уже сейчас  имеются телеметрические  технологии, которые позволяют дистанционно отслеживать как простейшие  физикальные показатели (АД, пульс, частоту дыхания и т.п.),  так и более интересные моменты, вплоть до дистанционной оценки работы кардиостимулятора. Но все эти технологии настроены на передачу данных врачу, который сможет принять соответствующие меры!!! Данные технологии реализуются в крупных медицинских центрах  и порою требуют больших финансовых затрат.

Что же Вы можете сделать сейчас для себя и своих близких?

Обратите внимание, что   в современных смартфонах существует достаточное количество программ, которое позволит Вам следить за своим здоровьем. Это и шагометры и программы по подсчету калорий и дневники контроля артериального давления. Подключитесь к этим программам. Начните создание своего «виртуального облака здоровья».

14.07.2015 09:08:08 от Наталья Федоровна
Светлана Юрьевна, мне 60 лет, давление и пульс всегда в пределах нормы. Но кардиограмма показала признаки гипертрофии миокарда ЛЖ. Это что? Возрастное? Какие меры надо предпринять? Спасибо.

Уважаемая Наталья Федоровна! Гипертрофия миокарда левого желудочка сердца (ГЛЖ) , это один из ранних признаков растущей нагрузки на сердце. Причины могут быть разные, и наиболее частая-это артериальная гипертония, которая может быть в пределах небольших цифр, и не всегда может быть диагностирована при  самостоятельном измерении АД.  Но учтите, что на  ЭКГ  (кардиограмме) мы видим только косвенные признаки гипертрофии миокарда, иногда эти же изменения ЭКГ  могут быть обусловлены другими состояниями.  С учетом того, что  ЭКГ у Вас уже изменена, рекомендую обратиться к врачу (терапевту, кардиологу) для прохождения обследования. В программу обследования, кроме стандартно предлагаемых методов (липидограмма, глюкоза крови и т.д.), можно также включить ЭХОКГ (ультразвуковое исследование сердца), которое достоверно поможет оценить наличие  ГЛЖ. Возможно, надо будет пройти и другие методы обследования чтобы определиться с состоянием сердечно-сосудистой системы. Если будет выявлено заболевание сердца, то врач подберет Вам медикаментозное лечение!
К примеру: на правильно подобранной терапии при артериальной гипертонии не только снижается артериальное давление, но и уменьшается  гипертрофия миокарда.

09.07.2015 17:43:06 от Ирина
Светлана Юрьевна! Подскажите, пожалуйста, какие меры необходимо принять перед и во время длительного (10-12 часов) полёта людям старше 55 лет. В таком возрасте уже, как правило, сердечно-сосудистая система имеет определённые отклонения, и хочется себя обезопасить от инсульта, инфаркта и пр., связанных с перелётом. Необходимы ли какие меры при перелётах продолжительностью 2-3 часа, а также с пересадками? Спасибо.

При длительных авиаперелетах необходимо учесть, что наиболее неблагоприятным фактором  для пассажира является длительная неподвижность, которая приводит к застою в  венах и увеличивает риск возникновения тромбов, также надо учесть низкую влажность воздуха в салоне самолета .
Рекомендуется (для всех):
1. Каждые 30-40 минут прогуливаться по салону самолета (не менее 5 мин), для этого лучше занимать места у прохода. В перерывах чаще менять положение тела, не сидите закинув нога на ногу
2. Избегайте обезвоживания! Пейте чаще  ВОДУ (но не газированную) ,  из расчета примерно 100 мл воды на 30 мин полета
3. Избегайте потребления алкоголя во время полета
Для лиц с сердечно-сосудистыми заболеваниями и варикозом вен нижних конечностей рекомендуется за 1- 2 часа до полета принять  таблетку ацетилсалициловой кислоты (аспирин, можно в растворимой форме) в стандартной дозировке 500 мг.
При варикозе вен необходимо на время полета одевать специальное компрессионное белье (гольфы, чулки)
Если же уже назначены препараты для лечения болезней сердечно-сосудистой системы, то не забудьте взять в полет с собой обычный набор своих медикаментов, включая нитроглицерин и\или средства для купирования гипертонического криза
При ухудшении состояния во время перелета следует обратиться к бортпроводникам.
О том как подготовиться к путешествиям  смотрите в заметке «Отдых с пользой для сердца» от 21.04.15

20.04.2015 14:04:35 от Александра
Светлана Юрьевна, подскажите какова норма частоты сердечных сокращений? И от чего она зависит?

Добрый день, Александра!
Нормальным считается частота сердечных сокращений  (ЧСС) от 60 до 80  ударов  в минуту в покое. При этом ритм должен быть правильным (регулярным).
ЧСС может повышаться  при физической и эмоциональной нагрузке (примерно до 90-120 ударов минуту). На ЧСС могут влиять и принимаемые препараты, например прием бета-адреноблокаторов приводит к ее уменьшению.
Если в покое ваша ЧСС  90 и  более, а особенно если ЧСС неритмична- надо обратиться к врачу.  Т.к.к причины повышения ЧСС (тахикардии) могут быть разные – от физических и эмоциональных перегрузок, при боли, при повышении температуры, при употреблении крепкого чая, кофе, алкоголя, курения; до  симптомов некоторых заболеваний (сердца, щитовидной железы, ЦНС). Разобраться в причинах приводящих к тахикардии и\или аритмии может помочь доктор. Только вначале не забудьте сделать ЭКГ.

27.03.2015 09:21:41 от Галина Николаевна
Нужно ли начинать волноваться, если в анализах высокий уровень холестерина. При каких цифрах нужно записываться на прием к кардиологу?

Уважаемая, Галина Николаевна!

Даже если Вы чувствуете себя  здоровой, но уровень общего холестерина превышает  5,0  ммоль\л, то это должно быть поводом для обращения к врачу. Также нужно обратить внимание  на содержание  холестерина липопротеидов низкой плотности и триглицеридов. Содержание ХС-ЛПНП  более 3,0  ммоль\л, а ТГ- более 1,7  ммоль\л, также должно быть поводом для обращения к специалисту. Однако надо помнить, что высокий уровень холестерина  может быть как при сердечно-сосудистых, так и при других заболеваниях (болезнях почек, щитовидной железы и др.), что может  потребовать проведения расширенной   программы обследования.
Берегите свое здоровье!

По итогам вебинара «Здоровое сердце»
03.10.2014
На прошлой неделе состоялся вебинар «Здоровое сердце». Я благодарю слушателей за участие.  Заданные вопросы показали, какой интерес вызывает проблема профилактики сердечно-сосудистых заболеваний у населения.
Хорошие отношения в коллективе – как залог долгой жизни
14.09.2014
Недавнее исследование, проведенное психологами из Израиля, показало, что люди, которые отлично ладят с коллегами по работе, имеют все шансы жить дольше.
Крепкая семья - здоровое сердце!
25.08.2014
Семейные узы уменьшают риск развития сердечно-сосудистых заболеваний. Факт: по данным Государственного Российского Института профилактической медицины смертность от сердечно-сосудистых заболеваний в 2 раза ниже среди людей, состоящих  в браке.
Как обследовать сердце?
08.08.2014
«Наше сердце-это клад: растратьте его сразу, и Вы – нищий» написал более 150 лет назад Оноре де Бальзак. Но о сердце мы вспоминаем чаще тогда, когда оно начинает болеть,  появляются перебои,  из-за одышки уже многие привычные и любимые дела становятся недоступными.  Но и тогда визит к врачу
«Оденься в красное!»
14.07.2014
Россия приняла эстафету международного социально-образовательного проекта с десятилетней историей «Go Red for Women», призванного рассказать женщинам о том, насколько уязвимым может быть сердце.
Профилактика сердечно-сосудистых заболеваний. Шаги к здоровью. (часть 2)
09.07.2014
Соберитесь с духом и навсегда откажитесь от своих “маленьких слабостей”:  есть в любое время суток; “перехватывать на ходу” между завтраком и обедом, обедом и ужином; закусывать “за компанию”, не испытывая голода; “доедать” за детьми или внуками; “заедать” огорчения и стрессы
Профилактика сердечно-сосудистых заболеваний. Шаги к здоровью. (часть 1)
02.07.2014
Проблема профилактики сердечно-сосудистых заболеваний является одной из первоочередных задач здравоохранения нашей страны. Смертность от этих заболеваний в Российской Федерации составляет примерно 800 


Авторизация